נטילת משככי כאבים מדי יום מסכנת אותך בשלל תופעות לוואי מסוכנות. אשראי תמונה: morefit.eu Creative 
כמה זה באמת גרוע? קובע את השיא בכל הרגלים והתנהגויות ששמעת עלולים להיות לא בריאים.
אולי הראש שלך פועם בסוף היום. אולי סובבת את הקרסול תוך כדי ריצה. או אולי אתה מתכווץ במהלך הזרימה החודשית שלך. אם אתה כמו הרבה אנשים, קו ההגנה הראשון שלך נגד כאבים הוא להקל על משככי כאבים ללא מרשם, כמו איבופרופן.
על פי הערכת הרווארד הוצאת הרווארד מעריכים כי 15 אחוז מהאמריקנים לוקחים תרופות נגד כאבים בחנות, והשוק אמור להגיע ל -20.4 מיליארד דולר עד 2027, לעומת 15.6 מיליארד דולר בשנת 2019.
יתרה מכך, רופאים דיווחו על עלייה בשימוש בקרב חולים במהלך מגיפת הנגיף הכורוני, מכיוון שאנשים בוחרים בטיפול עצמי כדי למנוע חשיפה אפשרית לנגיף.
"חולים ממהרים יותר לפנות לתרופה ללא מרשם מכיוון שהם לא רוצים ללכת למשרד הרופא", אומר ד"ר אנקור שאה, רופא במחלקה למחלות כליה ויתר לחץ דם ברפואה באוניברסיטת בראון, אשר מציין כי הוא ייעץ למספר מטופלים לגבי השימוש בתרופות אלו בשבועות האחרונים.
ואכן, דו"ח של ספטמבר 2020 מהמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מצא כי 41 אחוז מהאמריקאים עיכבו או נמנעו מטיפול רפואי בגלל החשש לגבי COVID-19.
למרות שמשככי כאבים יכולים להועיל כאשר משתמשים בהוראות, רבים מאיתנו לא טורחים לקרוא את התווית או להיצמד לפרמטרים.
מחקר שנערך בינואר 2018 ב פרמקואפידמיולוגיה ובטיחות סמים מעלה כי עד 15 אחוז ממשתמשי הכאבים ב- OTC לקחו יותר מהמינון המומלץ, 16 אחוז נטלו איבופרופן מדי יום ו- 55 אחוז השתמשו בו לפחות שלושה ימים בשבוע.
"אנשים חושבים שתרופה זו בטוחה, מכיוון שאתה יכול לקנות אותה בכל חנות מכולת, בית מרקחת או תחנת דלק", אומרת המומחית לניהול כאב, לין וובסטר, MD, מחברת הספר האמת הכואבת
גישה נוחה זו עשויה להוביל אותך להניח שמדובר ב- NBD אם אינך ממלא אחר ההוראות ל- T. אך למעשה, אתה עלול להתמודד עם כמה תופעות לוואי חמורות למדי אם אתה בולע יותר ממה שאתה אמור.
מה הם משככי כאבים ללא מרשם, בדיוק?
רוב תרופות הכאב שאתה רואה בבית המרקחת שייכות לסוג של תרופות הנקראות NSAIDs, ראשי תיבות שמייצגים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים. NSAIDs הם סוג התרופות הנפוץ ביותר בעולם וכוללים בין היתר אספירין, נפרוקסן (החומר הפעיל ב- Aleve) ואיבופרופן (נמצא ב- Advil ו- Motrin). (Acetaminophen, או Tylenol, אינו NSAID).
ל- NSAID יש שלושה מאפיינים עיקריים: "הם מפחיתים כאב, דלקת וחום", אומר ד"ר גסטרואנטרולוג ביירון קריר, דיקן עמית במרכז הרפואי UT Southwestern, שחקר את רעילות ה- GI של NSAIDs. "הם מסומנים לשיכוך כאבים לטווח קצר."
תחשוב: פגיעה חריפה בשרירים ושלד כמו מפרק כף היד, זריקת הגב החוצה או דיסמנוריאה (כאב הקשור למחזור שלך). במילים אחרות, אתה אמור לקחת אותם לפרק זמן קצר תוך אי נוחות, ואז להפסיק ברגע שתתאושש.
ד"ר קריר אומר כי "תרופות NSAID בדרך כלל בטוחות ויעילות כל עוד הן נלקחות במינון ובפרק הזמן המומלצים.
לדוגמא, בקבוק איבופרופן מורה לך לקחת טבליה של 200 מיליגרם אחת לארבע עד שש שעות, לכל היותר 1,200 מיליגרם בפרק זמן של 24 שעות. התווית קובעת גם שתוכל להשתמש בתרופה עד 10 ימים (אלא אם כן הרופא שלך יעץ לך אחרת).
"ובכל זאת, מקובל שאנשים רצים לבית המרקחת כשיש להם סימפטום וקורעים בקבוק תרופה מבלי לקרוא מה יש על האריזה", אומר ד"ר קרייר. "אך הסיבה שברצונך להגביל את הכמות ומשך הזמן היא שאף תרופה, כולל NSAID, איננה ללא סיכון – ככל שאתה לוקח יותר וככל שאתה לוקח זמן רב יותר כך הסיכון שלך יהיה גדול יותר."
אפשר לנו לפרט.
NSAIDs עלולים לגרום לדימום במעיים
אשראי תמונה: AsiaVision / E + / GettyImages
תופעת הלוואי העיקרית של יותר מדי NSAID היא כיבים – דימום בקיבה או במערכת העיכול.
"על מנת להפחית דלקת וכאב, NSAID מפחית פרוסטגלנדינים, שהם חומר בקיבה המגן מפני פציעה, כולל היווצרות כיב", אומר ד"ר קרייר.
רמות נמוכות יותר של פרוסטגלנדינים מעלות את הסבירות לדימום במעיים.
אם יש לך קלקול קיבה או כאב, אתה מרגיש עילף, אתה מקיא דם או הצואה שלך משחירה, הפסיק ליטול תרופות נוגדות דיכאון ולך לראות את הרופא שלך – אלו תסמינים שכיחים לדימום במעיים.
"פעמים רבות, עצירת ה- NSAID מספיקה בכדי להיפטר מהכיב, אך אם יש סיבוך יתכן שתזדקק לתרופות אחרות, כמו מפחית חומצה, כדי לרפא אותו", אומר ד"ר קרייר.
סוגים מסוימים של אנשים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח כיבים. אם אתה מעל גיל 65, יש לך היסטוריה של כיבים, נוטל מדלל דם או סטרואידים (כמו פרדניזון) או שותה אלכוהול באופן קבוע, שאל את הרופא שלך לפני נטילת NSAID. הסיכוי לדימום במעיים נמוך אם לוקחים לסרוגין רק תרופות נוגדות דיכאון.
ואגב, מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) מזהיר מפני שימוש בתרופות NSAID אם הייתה לך תגובה אלרגית לשיכוך כאבים או להפחתת חום, או ממש לפני ניתוח לב או אחריו.
הם יכולים לסכן אותך למחלות לב ולשבץ מוחי
למעט אספירין, NSAIDs יכולים להגדיל את הסיכון להתקף לב או שבץ תוך מספר שבועות, אם כי לא ברור מדוע זה קורה. הסיכון שלך עשוי לעלות ככל שאתה משתמש בתרופות NSAID, על פי ה- FDA. תסמינים של אי ספיקת לב או שבץ המושרה על ידי NSAID כוללים כאבים בחזה, קשיי נשימה, חולשה פתאומית באזור אחד בגופך ודיבור מעורפל.
נוסף על כך, מחקר שנערך באוגוסט 2014 ב רופא משפחה אמריקאי מאשר כי איבופרופן מוביל ליתר לחץ דם.
"כשאתה נוטל תרופות NSAID לתקופה ממושכת, הם גורמים לגופך לשמור על נתרן ומלח, מה שעלול לגרום לעליית לחץ הדם שלך", אומר ד"ר שאה.
לכן חשוב לקחת את המינון הנמוך ביותר לפרק הזמן הקצר ביותר בכדי להקל על כאבך ולהשתמש בהם בתדירות נמוכה ככל האפשר.
הם עלולים לפגוע בכליות שלך
הכליות שלך הן מטרה עיקרית כאשר אתה משתמש לרעה בתרופות כאב.
"מכיוון ש- NSAID מעכב סינתזה של פרוסטגלנדין, שימוש כרוני יכול לגרום לאי ספיקת כליות", אומר ד"ר שאה. "זה יכול לקרות במספר דרכים שונות, כולל זרימת דם לקויה לכליות, תגובה אלרגית חריפה ל- NSAID המתבטאת בכליות ומחלת שינוי מינימלית, תסמונת שגורמת לחלבון לשפוך בשתן."
אבל זה לא הכל.
"NSAIDs יכולים גם להחמיר את לחץ הדם הגבוה, שעלול לגרום לפגיעה חריפה וכרונית בכליה", אומר ד"ר שאה. "ללא קשר לכך, תרופות NSAID יכולות לגרום לאגירת נוזלים ונפיחות אצל אנשים הסובלים מבעיות לב וכלי דם, העלולות להיות רעילות לכליות."
פגיעה בכליות עשויה להתבטא בנפיחות ברגליים, ירידה במתן שתן ודם בשתן – אך רוב האנשים הם ללא תסמינים.
"למרבה הצער, מחלת כליות היא מחלה שקטה, והדרך היחידה לזהות אותה היא באמצעות עבודת דם", אומר ד"ר שאה.
ואם יש לך לחמניה בתנור, נקט באמצעי זהירות נוספים. דוח ה- FDA באוקטובר 2020 מצא כי שימוש ב- NSAID כ -20 שבועות או מאוחר יותר בהריון עלול לגרום לבעיות כליות נדירות אך חמורות בתינוק שטרם נולד, מה שמוביל לרמות נמוכות של מי שפיר סביב התינוק ולסיבוכים אפשריים בעתיד.
הם עשויים לתת לך כאבי ראש נוספים
אשראי תמונה: fizkes / iStock / GettyImages
זה זרק אותנו לולאה. אבל כאבי ראש שימוש יתר בתרופות (MOH) הם דבר.
מחקר שנערך ביולי 2017 ב דוחות כאב אישר כי MOH סובל מ -1 עד 2 אחוזים מהאוכלוסייה ויכול להיגרם על ידי שימוש ב- NSAIDs או בפרצטמול, במשך 15 יום או יותר בחודש, אם כי לא ברור מדוע.
למעשה, ה- FDA נמצא כעת בתהליך של הוספת אזהרת MOH לתווית של תרופות נגד כאבים דרך הפה.
"נטילת תרופות NSAID מדי יום מעידה שיש כאב שאינו מטופל. אתה צריך לבחון מדוע אתה צריך לקחת את התרופות האלה בתדירות כה גבוהה מלכתחילה."
האם בטעות אתה ממנה יתר על המידה ב- NSAID?
בסדר, אז אם אתה חושב לעצמך, אני אף פעם לא לוקח יותר גלולות מהמומלץ פשוט תמהר שניות. מחקר ה פרמקופידמיולוגיה ובטיחות התרופות מעלה כי 37 אחוז ממשתמשי ה- NSAID לוקחים מספר צורות של NSAID במהלך השבוע – אולם פחות ממחצית מהאנשים הללו הבינו כי כל המוצרים הם NSAID.
"נטילת יותר מסוג אחד של NSAID בכל פעם מגבירה את הסיכון לתופעות לוואי", אומר ד"ר קרייר. "אנשים מסתבכים בגלל שהם לוקחים איבופרופן על גבי אספירין או צורה אחרת של NSAID."
הוא מציין כי אבקת אלקה-סלצר וגודי מכילה אספירין, ותרופות משולבות רבות לשיעול ושפעת מנוסחות באמצעות NSAID.
"אנו רואים את האישור הגבוה ביותר לדימום בקיבה הקשורים ל- NSAID בינואר, [ככל הנראה] מכיוון שאנשים לוקחים תרופות הצטננות משולבות", אומר ד"ר קרייר. "הקפד לקרוא את התווית כדי לראות אם המוצר מכיל NSAID כמרכיב."
האם אתה יכול להסתבך עם NSAID?
התשובה הקצרה: לא ממש.
"לא תפתח את סוג התלות שאנו רואים באופיואידים, שם אתה מתמכר ויש לך נסיגה כשאתה מפסיק לקחת אותם", אומר ד"ר וובסטר. "עם זאת, מקובל שספורטאים מקצועיים, כמו שחקני כדורגל, מתעללים בתרופות NSAID."
אם אתלט נפגע עד כדי כך שכאב מונע מהם לתפקד ברמה גבוהה, הם עלולים ליטול מינונים גבוהים של NSAID כדי להרדים את הכאב ולשפר את ביצועיהם.
"כאב הוא תזכורת להיות מודעים למה שקורה בגופך."
5 טיפים לשיכוך כאבים ללא גלולות
קרדיט תמונה: AndreyPopov / iStock / GettyImages
הרופאים שראיינו קוראים לאנשים לנסות תחילה טיפולים לא תרופתיים בכדי להתמודד עם כאב. התחל עם הרעיונות הבאים:
1. נסה PRICE
הרווארד בריאות קוראת לאנשים לנהל פציעות ספורט בשיטה הנקראת PRICE: הגנה (קלטת, עטיפות, סדים וכו '), מנוחה, קרח, דחיסה, גובה.
2. שקול פיזיותרפיה
סקירה שנערכה ביוני 2017 ב PLOS One מצאה כי פיזיותרפיה יעילה בהפחתת כאבי גב, צוואר, כתף וברכיים מתמשכים.
3. צמצם התכווצויות עם תנועה
הביקור של הדודה פלו הוריד אותך? סקירה בינואר 2019 ב- BMC רפואה משלימה וטיפולים אישרה כי לפעילות גופנית יש השפעה רבה על הפחתת כאבי מחזור, בעוד שלחום ולחקר יש השפעה מתונה.
4. תסתכל על אורח החיים שלך
קרן המיגרנה האמריקאית אומרת כי שינה, לחות ותוספי ויטמין B12 ומגנזיום עשויים לסייע בהפחתת כאבי ראש.
5. הפוך לבלש כאב
גילוי מה שורש אי הנוחות שלך עשוי להציע רמזים לפתרון הבעיה. לדוגמא, ד"ר שאה נזכר בפרק זמן בו חווה כאבי ראש חוזרים מדי יום בשעה 16:00. בסופו של דבר הוא הבין שזה בגלל שהוא דילג על ארוחת צהריים באותו שבוע. הוא התחיל לקחת זמן לארוחת צהריים וכאבי הראש נעלמו.
במקרה אחר, הוא נפצע בברכו בזמן פעילות גופנית וחיבר את הנקודות להתמתנות לפני אימון.
"כאב הוא תזכורת להיות מודעים למה שקורה בגופך", אומר ד"ר שאה.
זהו תרופת הכאב הבטוחה ביותר ב- OTC
אם התרופות הביתיות האלה לא עובדות ואתם רוצים משכך כאבים, למי כדאי לכם להגיע?
"באופן אישי הייתי פונה לאצטמינופן, או לטילנול – אין לו תופעות לוואי לב וכלי דם, GI או כליות והוא די בטוח, כל עוד אין לך מחלת כבד", אומר ד"ר שאה.
תופעת הלוואי העיקרית של טיילנול היא רעילות בכבד, אך לרוב היא מתרחשת במינונים של יותר מ -4,000 מיליגרם ביום.
"עם זאת, אם אתה יודע איזו תרופה מתאימה לך ביותר, זה בסדר ללכת ישר ליעיל", אומר ד"ר שאה.
לאחר מספר שעות, אם הכאב נמשך או מחמיר, פנה לעזרה רפואית במקום להגדיל את המינון שלך מעבר לכמות המומלצת.
אז, כמה גרוע זה באמת לקחת תרופות נוגדות דיכאון רגילות?
כל עוד אתה לוקח משככי כאבים בהשגחת רופא, זה כנראה בסדר. (בהתאם למצבך, הרופא שלך עשוי לתת לך מרשם NSAID, שהוא כפול מהמינון הרגיל.)
"יש לי מטופלים שלוקחים NSAID מדי יום ביומו", אומר ד"ר קרייר. "אך שימוש כרוני חייב להיות מנוהל על ידי איש מקצוע בכדי להפחית את הסיכון לתגובה שלילית."
תרגום: אל תעשה טיפול רפואי משלך.
אם לא קיימת את השיחה עם הרופא שלך, אז לקחת אותם ברציפות זה די מסוכן.
"הייתי מציע לך בהחלט ליצור קשר עם רופא לעבודת דם תוך מספר ימים, מכיוון שישנן כל כך הרבה תופעות לוואי אפשריות", אומר ד"ר שאה. "יתר על כן, נטילת תרופות NSAID מדי יום מעידה על כך שיש כאב שאינו מטופל. אתה צריך לבחון מדוע אתה צריך לקחת את התרופות בתדירות גבוהה כל כך מלכתחילה."