הפרעות אכילה הן משבר בריאותי עבור אנשים טרנסיים. הנה הסיבה ואיך לעזור

דיסמורפיה בגוף ודיספוריה מגדרית יכולים ללכת יד ביד, לתרום להפרעות אכילה ולדאגות לבריאות הנפש הקשורה בקרב אנשים טרנסיים ולא בינאריים. קרדיט לתמונות: Morefit.eu Creative

במאמר זה

• גורמי סיכון
• סכנות
• הפיכת הטיפול לכלול יותר

היציאה כטרנסג'נדר הייתה די פשוטה עבור קווין. הם קיבלו תמיכה ממשפחתם ומאשר מגדרי טיפול רפואי בגיל ההתבגרות. אך לאחר תחילת טיפול הורמונלי וניתוח חזה, עלו בעיות דימוי גוף חדשות.

פרסומת

סרטון היום

ראשית, קווין – אדם לבן, קווירי, נכה, נוירו -נוירי -נוי, שמשתמש בכינויים שהם/אותם וביקש שיזהו אותו בשמם הפרטי רק במאמר זה – היה צריך לרדת במשקל כדי לעמוד בדרישות מדד מסת הגוף לניתוח בחזה. לאחר הניתוח, פחד ממרקמי מזון וריחות, שהם חוו מילדותו, התנשא לדפוסים הרסניים יותר של "התמקדות אובססיבית בפגמים שנתפסו", סימן ההיכר של דיסמורפיה בגוף.

פרסומת

הפרעה דיסמורפית בגוף, או דיסמורפיה בגוף, היא התמקדות אובססיבית בחלק גוף, במידה שהיא משפיעה על חיי היומיום של מישהו, על פי רפואת ג'ונס הופקינס. בניגוד לדיספוריה מגדרית, המטופלת בהצלחה ביותר בטיפולים רפואיים המאשרים מגדר כמו הורמונים וניתוחים, לעתים רחוקות מקלים דיסמורפיה בגוף עם התערבות רפואית. דיסמורפיה מתרחשת בדרך כלל עם הפרעת אכילה.

פרסומת

קווין רחוק מלהיות לבד בחוויה זו. עשרה אחוזים מהגברים הטרנסיים ו -8 אחוזים מהנשים הטרנסיות מדווחים שאובחנו עם הפרעת אכילה בתקופת חייהם, על פי מאמר באפריל 2020 ב התנהגויות אכילה ומאמר בנובמבר 2020 ב הדעה הנוכחית בפסיכיאטריה .

פרסומת

זה לעומת 3.8 אחוזים מהבנות המתבגרות המתבגרות ו -1.5 אחוז מהבנים, על פי המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH). ובסקר שנערך בקרב 289,024 סטודנטים במכללות באפריל 2015 כתב העת לבריאות מתבגרים , דיווחו סטודנטים טרנסג'נדרים שאובחנו עם הפרעת אכילה בשנה האחרונה פי 10 מהשיעור הממוצע.

ישנן עדויות שמספרים אלה גדלים. ברחבי העולם נראה כי שיעורי הפרעות האכילה נמצאים במגמת עלייה, על פי מאמר במאי 2019 ב American Journal of Clinical Nutrition . השכיחות הגלובלית של הפרעות אכילה הוכפלה יותר מאז 2006, מ -3.4 אחוזים ל -7.8 אחוזים.

"הפרעות אכילה התכווצו באופן היסטורי ודעכו עם נורמות חברתיות", אומר ג'ייסון רוז-לנגסטון, LICSW, פסיכותרפיסט עם 20 שנות ניסיון, Morefit.eu. "ככל שערכים ואידיאלים שמרניים ומסורתיים הופכים להיות חזקים יותר או נפוצים בארצות הברית, הפרעות אכילה נוטות לעלות מכיוון שהנורמות החברתיות מגבילות יותר."

סטריאוטיפים תורמים לסיכון

האדם הטיפוסי עם הפרעת אכילה אינו מתאים לדימוי של החברה של האישה הדקה, האמידה, הלבנה, הסיסגנדרית. סטטיסטית, היא מתקדמת יותר.

לרוע המזל, אותן הטיות המשפיעות על האדם הממוצע משפיעות גם על אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש. ההכרה הנרחבת כי החולה הארכיטיפי המתואר כאן הוא השוק המיועד לתעשיית הטיפול באכילה (ED), שעבורו הטיפול מותאם. כתוצאה מכך, אלה שאינם נהנים מתוכנית המותאמת לנשים עם אנורקסיה או בולימיה – כולל אנשים טרנסיים – אינם מאובחנים או מטופלים ביעילות.

אנורקסיה נרבוזה היא האבחנה הכי פחות שכיחה להפרעות אכילה, על פי ה- NIMH. הנפוצה ביותר נקראת הזנה או הפרעת אכילה מוגדרת אחרת או OSFED, המכונה בעבר הפרעת אכילה, שלא צוינה אחרת או EDNOS. OSFED כולל חלק מהתסמינים והתנהגויות של אנורקסיה או בולימיה אך אינו מתאים לחלוטין לאף אחד מאבחונים.

בניגוד לסטראוטיפ, הפרעות אכילה נפוצות יותר בקרב אנשים בעלי משקל גבוה יותר, על פי מחקרים במאי 2015 ב כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים ומאי 2017 מחקר ב סקירת הפרעות אכילה אירופיות . אחד מכל שלושה אנשים עם הפרעת אכילה מאובחנת הם גברים.

"אותו רצון להתכווץ ולהיעלמות שיכול לבסס את התנהגויות אנורקסיה או בולימיה יכול להתרחש בתגובה לאמונה שקיומו של האדם כאדם עם סוגיות מגדריות הוא בלתי נסבל, או שאנשים טרנסיים לא צריכים להתקיים."

לחץ מיעוט עשוי גם לתרום לסיכון לפיתוח הפרעת אכילה. אנשים שוליים, כולל גברים הומואים, בני נוער שחורים וסטודנטים במכללה האמריקאית באסיה, סובלים מתסמיני הפרעות אכילה בשיעורים גבוהים יותר מאשר בני גילם הישרים או הלבנים, על פי האיגוד הלאומי של אנורקסיה נרבוזה והפרעות נלוות. בדומה לאוכלוסיות שוליות אחרות, אנשים טרנסג'נדרים ולא בינאריים חווים רמות גבוהות של אפליה, המהווה סוגיות של גישה לטיפול מתאים וטיפול מוסמך תרבותי להפרעות אכילה.

כשיצאו, קווין מצא קהילה טרנסית ברשת, אך מי שראו מיוצג, ומי נעדר במיוחד, עשה רושם. "לא ראיתי אנשים טרנסיים שמנים או נכים", אומר קווין על בני גילם המקוונים. "אף אחד לא אמר לי שמגדר יכול להיראות כמו כל דבר." קווין לא ראה מודלים לחיקוי שנראו כמוהם, שתרמו לתחושת הבידוד שלהם.

בעיני אנשי מקצוע רבים בתחום בריאות הנפש, שכיח בקרב אנשים הסובלים מהפרעות אכילה ואנשים טרנסג'נדרים הוא הקשר עם התפיסה של גופו של האדם כמקור מצוקה. רבים שכותבים על התופעה מתאוריה כי הגורם להפרעות אכילה אצל אנשים טרנסג'נדרים ולא בינאריים הוא רצון לשנות את הגוף כדי להתאים טוב יותר למין שלהם. "חוסר שביעות רצון הגוף ממלא תפקיד מרכזי בהתפתחות האכילה המופרעת", על פי מאמר של אפריל 2020 התנהגויות אכילה .

קווין מסכים: "אני חושב שהפרעת האכילה והדיספוריה המגדרית שלי עובדים יחד בצורה מסוימת. הם תמיד עשו טנגו. הייתי צריך לרדת במשקל כדי לעבור ניתוח. ברגע שיכולתי להיות ללא חולצה, רציתי להיות כל הזמן, אבל השוויתי את עצמי לכולם. "

אבל רק כשליש מתוך 84 אנשים טרנסים עם הפרעות אכילה שנבדקו בכתב העת כתב העת של נושאי הלהט"בים במאי 2016, הרגישו שיש קשר ישיר בין הדיספוריה המגדרית שלהם – הניתוק בין מורגשם תחושת המגדר ומראה גופם – והפרעת האכילה שלהם. דיסמורפיה בגוף אינה בראשית כל הפרעות האכילה בקרב אנשים טרנסיים.

קריאה קשורה

7 סימנים שלך 'התזונה הבריאה' שלך היא למעשה אכילה לא מופרעת

היעדר טיפול מוסמך מרכיב את הנושא

רוז-לנגסטון הבחינה כי דיספוריה מגדרית היא לעתים קרובות פחות הגורם המשקע בהפרעות אכילה בקרב לקוחותיו הטרנסג'נדרים כיום מאשר לפני 10 שנים. הגישה למידע על מגדר צומחת, וכתוצאה מכך פחות אנשים מגיעים למשרדו ללא השפה כדי לתאר את חוויותיהם.

"לא ראיתי מקרה כזה די הרבה זמן," הוא אומר. "בימינו מה שאני רואה לעתים קרובות יותר הוא הפרעות אכילה הופכות כמעט לסימפטום משני של ניסיון להשיג שליטה על הגוף."

הדוגמאות הקלאסיות הן של האישה הטרנסג'נדרית שמשתמשת בהפרעת האכילה שלה כדי להיות רזה ככל האפשר, על מנת להתאים לנורמות היופי הנשיות, והגבר הטרנסג'נדרי שמפתח אנורקסיה תוך כדי בניית גופו כדי ליצור אידיאל שרירי, "חתוך" ו אבל ישנם גורמים אחרים להפרעות אכילה אצל אנשים טרנסים שהוא רואה בתרגול שלו.

"כל כך הרבה בקהילה הטרנסית היו קורבנות של טראומה. אני רואה שיעור גבוה להפליא [של] מצוקה פוסט-טראומטית להפליא", אומר רוז-לנגסטון. "ידענו שטראומה מתואמת עם הפרעות אכילה. היה הגיוני שקהילה עם שיעור טראומה גבוה יותר תראה שיעור גבוה יותר של הפרעות אכילה. זה הופך לעוף ושאלת הביצה" כדי להבין את שרשרת הסיבתיות שמביאה חולה למשרדו הוא אומר.

אצל אנשים אחרים, רוז-לנגסטון רואה בהתנהגויות הפרעות אכילה תקיפה מילולית מאוד נגד הגוף, כזו שעלולה להיות מונעת על ידי טרנספוביה מופנמת. אותו רצון להתכווץ ולהיעלם שיכול לבסס את התנהגויות האנורקסיה או הבולימיה יכול להתרחש בתגובה לאמונה שקיומו של אדם עם סוגיות מגדריות אינו נסבל, או שאנשים טרנסיים לא צריכים להתקיים.

הסכנות של הפרעות אכילה לא מטופלות

הפרעות אכילה מלוותות כמעט תמיד בבעיות בריאותיות אחרות, כולל סיכון גבוה לפגיעה עצמית והתאבדות. זה מגיע על שיעורי הניסיון להתאבדות כבר הגבוהים שכבר דיווחו על ידי אנשים טרנסג'נדרים.

בסקר שנערך בשנת 2015 שנערך על ידי המרכז הלאומי לשוויון טרנסג'נדרי, 40 אחוז מהנשאלים ניסו להתאבד בתקופת חייהם, כמעט תשעה פעמים מממוצע ארה"ב. ובני נוער טרנסג'נדרים ומגדר נוטים יותר מפי שניים, עשו ניסיון התאבדות שדורש טיפול בשנה האחרונה בהשוואה למקביליהם הסיסגנדיים, גם לאחר הסתגלות לסיכוני התאבדות ידועים אחרים, על פי אפריל-יוני 2021 מחקר ארכיונים למחקר התאבדות .

כאשר אנשים טרנסיים סובלים מהפרעת אכילה, הסיכונים שלהם לפגיעה עצמית ותמותה מרקיעים שחקים. אותו סקר שנערך בקרב 289,024 סטודנטים במכללות שהוזכרו לעיל, שניתחו על ידי צוות מחקר שונה באפריל 2019 כתב העת לבריאות מתבגרים , מצא 75 אחוז מהנשאלים הטרנסג'נדרים עם הפרעת אכילה ניסו להתאבד בעבר שָׁנָה.

אולם התנהגויות האכילה המופרעות של אנשים טרנסיות לא מתגלות, על פי מחקרים בגיליון דצמבר 2019 של ה כתב העת לבריאות המתבגרים וגיליון אפריל 2020 של התנהגויות אכילה. "לעתים קרובות מאוד בעיות אלה אינן מופיעות מייד בהערכה הראשונית, ולכן אתה צריך להיות מוכן לעבוד עם כל מה שעולה במהלך הטיפול", אומר רוז-לנגסטון.

מבחינה פיזית הפרעות אכילה מובילות לתזונה, שיכולות להיות בעלות השפעה קבועה על הבריאות, על פי פן רפואה. רעב יכול להשפיל עוד יותר את בריאות הנפש. ולמרות שמחקרים קודמים התמקדו בשיעורי התמותה של אנורקסיה, להפרעות אכילה אחרות יש שיעורי תחלואה דומים, על פי מחקר של אוגוסט 2012 דוחות פסיכיאטריה נוכחיים .

כיצד להפוך את הטיפול ב- ED לכלול ויעיל יותר

למרות הסכנות המוכרות לקהילה הטרנסית, מקצוע בריאות הנפש רק החל לפתח שיטות עבודה מומלצות לניהול הפרעות אכילה באוכלוסייה לא מוגבלת זו. מומחים כמו רוז-לנגסטון, שטיפלו בהפרעות אכילה כל הקריירה שלו והם גם מומחים מגדריים מיומנים עם ניסיון של 18 שנה, הם עדיין נדירים יחסית.

יותר ויותר תוכניות טיפול בפריסה ארצית אומרות שהן מתייחסות לכל המינים; לאחרונה בשנת 2018, על פי עבודת גמר שפורסמה באוניברסיטת דה פאול, מעטים מאוד עשו זאת. אבל עדיין יש צורך בהמשך ההתקדמות. להלן ארבעה שלבים שעשויים לעזור.

1. כתובת סטיגמה ארוכת שנים

רוז-לנגסטון מאמינה שיש חוסר רצון בקרב בני גילו לטפל בחולים שפוגעים בעצמם. "להפרעות אכילה יש סטיגמה ענקית. המטופלים טופלו בצורה לא טובה על ידי הקהילה הטיפולית, ככל הנראה לנצח, בגלל טאבו."

"כשהתחלתי, אם יש לך מישהו בטעינה שלך עם הפרעת אכילה שלחת אותם למרפאה להפרעות אכילה, וזה הכל", אומר רוז-לנגסטון. קחו בחשבון מה זה עושה לאמון המטופל, אם חשיפת הפרעת אכילה מסיימת מערכת יחסים טיפולית. עם זאת, מרכזי טיפול בהפרעות אכילה נפרדות נותרו מודל הטיפול הדומיננטי.

סכנה משמעותית בתוכניות לטיפול בהפרעות אכילה מתמחות חסרה הגורם הבסיסי לאכילה מופרעת, אומר רוז-לנגסטון. הצורה העיקרית של פסיכותרפיה המוצעת בתוכניות ED היא CBT, או טיפול התנהגותי קוגניטיבי, המתמקד בשינוי התנהגויות, ולא בסיבות השורש שלהם. "הפרעות אכילה קשורות כמעט תמיד לגורם מניעה ראשוני אחר וגורם להתנהגות. כספק אתה צריך לעשות יותר עבודה בלשית."

2. הרחב את ההבנה של הטיפול במגדר

הניסיון הראשון של קווין במרכז לטיפול בהפרעות אכילה היה "לא מועיל", הם אומרים. "הם אבחנו אותי בטעות, אז טופלו לי שלושה חודשים על משהו שלא היה לי."

בנוסף, למרכז הבנה מוגבלת של החששות הספציפיים למגדר שלהם. "לא הוגדרתי כל יום. הקבוצה הקווירית הייתה בסופי שבוע בלבד. הם ראו דברים טרנסים כאלקטיב נפרד."

התוכנית השתמשה בגישה טיפולית נפוצה שנועדה לטפח קבלה ללא תנאי לגופו של האדם. עם זאת, אנשים טרנסג'נדרים עם הפרעות אכילה, ומומחים בטיפולם, מסכימים שזה לא הולם עבור חולים עם דיספוריה מגדרית. המשתתפים ב כתב העת לנושאי להט"בים במחקר ייעוץ תיארו את הגישה "דימוי גוף חיובי" כבלתי פוסקת ולא יעילה.

במקום לקדם קבלת תכונות גוף מגדריות הגורמות לדיספוריה, מאמר בגיליון נובמבר 2020 של חוות דעת נוכחית בפסיכיאטריה מציע לשלב טיפול רפואי המאשר מגדר בתוכניות להפרעות אכילה כדי להגביר את שביעות הרצון בגוף. במחקר באפריל 2017 שנערך ב פסיכולוגיה בריאותית כולל 154 ספקטרום טרנסמינין ו 288 אנשים בספקטרום טרנסמסה-סקולין, אלה שקיבלו טיפולים המאששים מגדר, כולל טיפול הורמונלי וניתוחי בחזה, הראו פחות תסמינים של הפרעות אכילה.

במכתב פתוח שפורסם בשנת 2020, הקולקטיב Fedup, קולקטיב טרנסג'נדרי וקולקטיב אינטרסקס הנלחם בהפרעות אכילה באוכלוסיות המייצגות מתחת, קרא לסיים את התרגול של קיום תוכניות טיפול בהפרעות אכילה לגברים ונשים. הגורמים, הסימפטומים וההתנהגויות דומים אצל נערים ונערות מתבגרים, הם כותבים, ומרכזי טיפול ED יכולים להיות החללים הבטוחים הראשונים עבור אנשים לגלות או לחשוף את מצבם הטרנסג'נדרי.

החדשות הטובות הן שהאינטרקציונליות מחליפה את ההתמחות כסטנדרט החדש בתחום הבריאות הנפשית. "כולם מופיעים עם הסיפור שלהם ובראשית של הבעיות שלהם וצריכים את אותה רמה של כבוד וטיפול אינדיבידואלי כמו שכל אחד אחר ראוי", אומרת רוז-לנגסטון. מרכזי טיפול ED צריכים להיות מוכנים למי שמופיע, במקום להתכונן באופן לא מודע לחולה מודל שהוא נדיר סטטיסטית.

3. מסך צעירים מוקדם יותר

התנהגויות ואמונות אכילה בעייתיות שיכולות להסלים להפרעה מאובחנת בדרך כלל מתחילות בגיל ההתבגרות או בבגרות הצעירה. הפרעות אכילה הן המחלה הכרונית השלישית הנפוצה ביותר בקרב מתבגרים, על פי תוכנית אמילי, ארגון המתמקד בהחלמת הפרעות אכילה.

בינואר 2021 עדכנה האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים את הנחיותיה להמליץ ​​על סינון שגרתי להפרעות אכילה בפיזיות שנתיות למתבגרים ומתבגרים.

צעירים זקוקים למידע מוקדם יותר, המתאים לגיל על בריאות וזהות. במחקר איכותי של ניסיון סובייקטיבי שפורסם באתר של נוהג טיפול באשר מגדרי, GenderGP, באוקטובר 2021, שלושה גברים טרנסים צעירים דיווחו על התנהגויותיהם ותסמיני הפרעת האכילה שלהם כשנכנסו לגיל ההתבגרות, אך לא היו להם ידע באותה עת כי היה מנחה אותם לבחירות בריאות יותר. הם היו משתמשים בחוסמי גיל ההתבגרות במקום בהתנהגויות אכילה מופרעות, הם דיווחו, אם זו הייתה אפשרות שהם היו מודעים אליה.

לכל הילדים, ובמיוחד ילדים בסיכון גבוה לפגיעה עצמית, ראויים לחינוך מדויק, מאשר, חינוך לבריאות מינית מקיפה, לא שתיקה והתחמקות, מאנשים שהם סומכים עליהם. טיפול בילדים עם כבוד ושקיפות עלול להפחית גורמי סיכון משמעותיים לבעיות בריאותיות נפשיות חמורות, כולל פגיעה עצמית, שימוש בסמים והפרעות אכילה.

4. עדיפות לטיפול בקהילה

הטיפול הקהילתי כולל שירותי תמיכה עמיתים ומעקב. עם שחרור התוכנית להפרעות אכילה בהן השתתפו, קווין לא קיבל טיפול במעקב מובטח, כמו הפניה לדיאטנית. הם מצאו דיאטנית טרנס-תחרותית באמצעות Fedup ובריאות בכל גודל (HAES), גישה לבריאות הציבור שמטרתה להפחית את סטיגמת המשקל.

הטיפול ימשיך באופן אידיאלי לקהילה: תיקון אמונות תרבותיות על נורמות מגדריות ותקני יופי, חוסר סובלנות לבריונות ובגדולים ואבחון וטיפול במארח הטראומות שחברה לא צודקת עשתה, במידה לא שוויונית, על אלה עם המשאבים המעטים ביותר.

לאחר שחיפש טיפול בהפרעת האכילה שלהם לפני שלוש שנים, קווין מצא קבוצה בריאה יותר של אנשים טרנסים ללכת ברשת. כיום, קווין פעיל עם Fedup, וסנגור מודע יותר ומודל לחיקוי.

עבור אנשים טרנסיים שחסרים מרחבים בטוחים, תמיכה משפחתית, ידע עצמי וטיפול מוסמך, "הפרעת האכילה שלך היא חבר שלך", הם מסבירים, והבטחה להשיג התאמה מגדרית וקבלה שאף אחד אחר לא יאריך.

אנשים מפצים על הכאב והלחץ בחיינו בדרכים בהן אנו יכולים לגשת. הטיפול באנשים עם הפרעות אכילה דורש חמלה והבנה. התנהגויות הרסניות עצמי יכולות להיות כלי של המוצא האחרון עבור אנשים שוליים. אנו חייבים את זה לנוער טרנס כדי להחליף שקרים ושיקול דעת במידע, שירותי בריאות מוכשרים ומאשרים וחיבוק קהילה שמפנה מקום לכולנו.

קריאה קשורה

143 סטטיסטיקות לבריאות הנפש שעליך לדעת

פרסומת