15 תרופות טבעיות עבור הקלה כאבי מפרקים

אכילת דיאטה עשירה במזונות אנטי דלקתיים כמו סלמון עשוי לעזור עם כאבי מפרקים הקלה. אשראי: TheArawan BangPran / Istock / GettyImages בסעיף זה תרגיל ירידה במשקל מזונות לאכול מזונות שיש להימנע מהם 5. מפזרים כמה תבלינים אנטי דלקתיים גלוטן טיפול חם וקר אקטיקלים תרופות נגד כאבים לְעַסוֹת צא לעשן ניהול מתח אומגה -3 ספקים אַקוּפּוּנקטוּרָה עזרה מקצועית כאב מדלקת פרקים יכול להיות לא נעים בלשון המעטה, אבל ישנן מספר תרופות ביתיות טבעיות ללא מרשם לדלקת פרקים שיכולות להציע הקלה מסוימת ולהפוך את הפעילויות היומיומיות לניתנות יותר לניהול. וידאו של היום סטטיסטיקה מפרקים מראים יותר מ -23% מהמבוגרים בארה"ב יש את המצב, על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעה (CDC). ובעוד הסימפטומים משתנים את הסוגים השונים (יש יותר מ -100), סמנים הנפוצים ביותר כוללים כאב, אדמומיות, נוקשות ונפיחות במפרקים. פרסומת אמנם אין תרופה קבועה עבור דלקת פרקים, אתה יכול לנקוט צעדים כדי לנהל את הסימפטומים שלך. "שיפור כאבי דלקת המפרקים יכול ויהווה מסע לכל החיים", אומרת מריה קיריאקו, MD, רופאה לרפואת ספורט ראשונית במכון אורטופדיה וספורט ספורט של מיאמי בדרום פלורידה, ל-morefit.eu. "יהיו ימים טובים ורעים כאחד. עם זאת, המטרה היא למזער את תדירות הימים הרעים שלך". הנה כמה תרופות בבית מאושר מומחה עבור הקלה כאבי מפרקים. פרסומת 1. להיות פעיל תנועה יומית יכול לעזור לקחת את הכאב של דלקת פרקים. אשראי: רוני קאופמן / דיגיטלי / gettyimages "עד היום, הקלה הטובה ביותר עבור כאבי מפרקים היא פעילות", אומר זסולט Kulcsar, עשה, MPH, ראש הראומטולוגיה במישורים לבנים, בית חולים במישורים לבנים, ניו יורק. פרסומת ואכן, מחקר בספטמבר 2018 ב של המחלות הראשיות הערות כי עבור אנשים עם דלקת פרקים, תרגיל קבוע יכול להפחית את הכאב המשותף, לעזור עם ניהול משקל (אשר יכול לקחת קצת לחץ על המפרקים) , לחזק את השרירים סביב המפרקים המושפעים ועייפות לחימה. "פעילות גופנית מסייעת בכל סוגי דלקת פרקים דלקתית", רוברט קובל, MD, Rheumatologist ב Texas Orthopedics, אומר morefit.eu. "זה עוזר למנוע את תופעת" gelling ", שבו המטופלים מרגישים נוקשים יותר כאשר הם להאט את המנוחה. זה נחשב להיות בשל הנוזל במפרקים (נוזל סינוביאלי) עיבוי, ובכך גורם כאב יותר עם תנועה". פרסומת איזה סוג של פעילות גופנית היא הטובה ביותר? סוג התרגיל שאתה עושה עניינים. בעוצמה גבוהה, פעילויות בעלות השפעה נמוכה מומלץ בדרך כלל עבור כל מי שיש לו דלקת פרקים, ד"ר Kulcsar אומר. אלה עשויים לכלול: הליכה רכיבה על אופניים שחייה או תרגילים ימיים אחרים יוֹגָה טאי צ'י "יוגה הוכחה כמספקת הקלה נרחבת במתח ובכאב", ד"ר רוברט ג' להיטה, דוקטור, מנהל המכון למחלות אוטואימוניות וראומטיות ב-Saint Joseph Health ומחבר הספרחסינות חזקה​ , אומר morefit.eu. "זו דרך מצוינת לשלב מדיטציה עם מתיחות ופעילות גופנית כדי לייצר יתרונות חיסוניים אם עושים זאת בקביעות." ד"ר Kulsar מוסיף כי טאי צ'י יכול להיות מאוד מועיל כי זה יכול לעבוד שרירי מייצב קטן, אשר משפר את האיזון במפרקים ומסייע להפחית את הכאב, תוך מתיחה מסייעת לקדם את טווח התנועה במפרקים כדי לשמור אותם בריאים ונעים בחופשיות. ואחרון אחרון חביב, ד"ר Kulcsar ממליץ על אימון כוח עבור דלקת פרקים, כי זה יכול לעזור לתמוך במפרקים שנפגעו. לדוגמה, חיזוק שלך Quads (הקדמי של הרגליים) באמצעות תרגילים כמו squats ולחץ רגל יכול לעזור עם כאבי הברך, תרגילי הליבה יכול לעזור עם כאבי גב תחתון. "כשאתה מחזק קבוצת שרירים, זה נותן יותר תמיכה, והגוף שלך פחות מסתמך על המפרק לשאת עומס", הוא אומר. פעילות גופנית גם עוזרת להפחית מתח, מצוינת לבריאות הנפש והוכחה כמפחיתה דלקת, מוסיף ד"ר קובל. עֵצָה שאפו לפחות 150 דקות של אימון אירובי בעצימות בינונית מדי שבוע, יחד עם לפחות שני אימוני כוח, לפי הנחיות הפעילות הגופנית לאמריקאים. אם אתה חדש בתחום הפעילות הגופנית, נסה להתאמן בקלות – עיין בטיפים הבאים שיעזרו לך להתחיל. 2. להגיע למשקל בריא ד"ר Kulcsar ממליץ על ירידה במשקל עבור כל אחד עם דלקת פרקים שיש לו עודף משקל. לאבד משקל יכול לעזור, הוא אומר, כי זה לוקח לחץ את המפרקים הגדולים נושאות משקל של הירכיים, הברכיים ואת עמוד השדרה, אשר מושפעים לעתים קרובות על ידי המצב. "כמות משמעותית של לחץ ובסופו של דבר כאב יכול להיות הקלה על ידי ירידה במשקל", הוא אומר, וציין כי 1 קילו של עודף משקל הגוף מעמיד 4 קילוגרמים נוספים של לחץ על המפרקים. "אם אדם מאבד 10 אחוזים משקל הגוף שלהם, הם יכולים לקחת כמות משמעותית של הלחץ של המפרקים שלהם". לאחר עודף משקל יכול גם להפוך סוגים דלקתיים של דלקת פרקים קשה יותר לשלוט, הוא אומר. אנשים עם עודף משקל נוטים להגיב בצורה גרועה יותר לטיפולים החיסוניים, במיוחד בדלקת מפרקים פסוריאטית (בן דוד של דלקת מפרקים שגרונית). שוחח עם הרופא שלך לפני תחילת תוכנית הרזיה, וזכור כי איטי ויציב היא הדרך הבריאה ביותר לירה לירה – איבד לא יותר מ 1 עד 2 פאונד בשבוע, לכל CDC. מוכן לרדת במשקל? הגדר את עצמך להצלחה עם תוכנית Kickstart של Oldfit.eu. 3. לאכול מזונות אנטי דלקתיים מרכיב מפתח בניהול כאבי דלקת פרקים הוא הפחתת הדלקת בגוף ככל האפשר מכיוון שהכאב והנוקשות של דלקת פרקים נגרמים בעיקר מדלקת במפרקים, על פי UW Medicine. "שינויים תזונתיים חשובים מאוד כאשר מתמודדים עם כל סוגי דלקת פרקים", אומר ד"ר קובל. לעתים קרובות הוא ממליץ על תזונה ים תיכונית לחולים שלו, הכוללים מזונות אנטי דלקתיים רבים. עם זאת, מזונות הטובים ביותר עבור דלקת פרקים כוללים: דג שמנוני כמו סלמון, מקרל ו albacore טונה, אשר גבוהים חומצות שומן אומגה -3, סוג של שומן שהוצג להקטנת דלקת בגוף. "מחקרים הראו כי חומצה eicosapentaenoic (EPA) ואת חומצה docosahexaenoic (DHA), אשר נמצאים בשמן דגים, יש השפעה אנטי דלקתית," Velimir Petkov, DPM, Podiatrist אשר מטפל דלקת מפרקים ברגל Podiatry Premier בקליפטון, ניו ג'רזי, אומר morefit.eu. ירקות כהים כהים כמו תרד וקיל דגנים מלאים כמו שיבולת שועל, אורז חום ובורגול פירות וירקות שמן זית אגוזים, כגון שקדים ואגוזי מלך מחקר דצמבר 2017 ב Rheumatology הבינלאומי מצא את הדיאטה הים תיכונית יכול לעזור להפחית את הכאב ולהגדיל את הפונקציה הפיזית באנשים החיים עם דלקת מפרקים שגרונית (RA). עֵצָה המטרה היא לאכול 3 עד 6 אונקיה הגשה של דגים שומניים פעמיים עד ארבע פעמים בשבוע, לכל קרן פרקים, לבחור דגים כי הם נמוכים יחסית כספית, כגון סלמון, סרדינים, אטלנטיק מקרל וקל. 4. להגביל או למנוע מזונות דלקתיים ד"ר קובל ממליץ להימנע ממזונות מעובדים ומעודף פחמימות, מכיוון שמזונות עתירי סוכר ושומן טראנס עלולים להגביר את הדלקת בגוף ולהחמיר את הסימפטומים של דלקת פרקים. על פי הוצאת Harvard Health, מזונות דלקתיים (המכונה גם מזונות שיש להימנע מהם עבור דלקת פרקים) כוללים: פחמימות מעודנות, כולל לחם לבן, אורז לבן ומאפים מזונות מטוגנים כמו צ'יפס משקאות ממותקים כמו סודה בשר אדום ומעובד (חשבו: בייקון, נקניק, נקניקיות) שומן, מרגרינה וקיצור 5. מפזרים כמה תבלינים אנטי דלקתיים ד"ר לאהיטה אומרת תבלינים שאוכלים תכונות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות יכולות להיות מועילות. הוא ממליץ להוסיף את התבלינים הבאים לתזונה שלך: ג'ינג'ר קרן פרקים מציין כי זנגביל הוא מועיל להפחתת כאב משותף דלקת הן OA ו RA. ומחקר ינואר 2015 ב osteoarthritis ו סחוס מצא כי מנה יומית של 500 ל 1,000 מיליגרם של ג'ינג'ר היה "יעיל בינוני" בטיפול בסימפטומים של Osteoarthritis (OA). במקום להפוך את התוספים (שאינם מוסדרים על ידי ה- FDA ועשויים להיות באיכות מפוקפקת), נסה להוסיף זנגביל טרי לארוחות שלך או לשתות תה ג'ינג'ר (עד ארבעה כוסות ליום, לכל קרן פרקים). כּוּרכּוּם כורכום הוא באותה משפחה כמו זנגביל ידוע להיות אנטי דלקת חזק, לכל קרן פרקים. A אוגוסט 2016 סקירה ומטה-ניתוח ב journal של מזון מרפא מצא כי לוקח 1,000 מיליגרם של כורכומין (המרכיב הפעיל בכורכום) ליום מופחת אוסטאוארתריטיס כאב ודלקת בדיוק כמו לקחת לא סטרואידים אנטי דלקתיים, כגון ibuprofen. עוד אפריל 2019 מחקר ב ניסויים כתב העת מצא כי אנשים שלקחו כורכומין דיווחו על אותן שיפורים בהקלות כאב לעומת אלה שלקחו Diclofenac, תרופות משותפות נגד דלקתית המשמשת לטיפול בדלקת פרקים. בנוסף, יש כמה ראיות כדי להציע כי כורכום עשוי גם לעזור למנוע התמוטטות עצם באנשים עם RA. קרן מפרקים ממליץ לדבר עם הרופא שלך על לקיחת 500 מיליגרם של כורכום מדי יום. זה גם מציין כי חשוב לחפש תוסף שיש לו כמות סטנדרטית של כורכום, כמו גם מותגים שיש להם phospholipids (Meriva, BCM-95), נוגיו חמצון (מעגל) או חלקיקים (theracurmin), כי תוספות אלה יעזור curcumin לספוג טוב יותר. אַזהָרָה כורכום יכול להיות דם דליל אפקטים, אז לא לקחת תוספי כורכום אם אתה על דם מרשם דם, עומד לניתוח, בהריון או יש מחלת כיס המרה. שום לא רק ששום טעים, אלא שהוא עשוי אפילו לסייע במניעת נזקי סחוס מדלקת פרקים. לפי הקרן לדלקת פרקים, שום מכיל דיאליל דיסולפיד, תרכובת אנטי דלקתית בעלת תכונות הגנה. וסקירה בינואר 2021 של ​Biointerface Research in Applied Chemistry​ הגיעה למסקנה ששום עשוי להיות טיפול חדשני לשיפור תסמיני OA. 6. שקול הגבלת גלוטן באופן אנקדוטי, חלק מהאנשים מדווחים על הקלה בכאבי דלקת פרקים לאחר סילוק גלוטן, אומר ד"ר להיטה. על פי הקרן לדלקת פרקים, טיפול ללא גלוטן עשוי להיות מועיל במיוחד אם יש לך הפרעה אוטואימונית אחרת, כגון מחלת צליאק. כמה אנשים עשויים גם להיות רגישות גלוטן או חוסר סובלנות, אשר יכול להוביל לדלקת ותסמינים אחרים לאורך כל הגוף, כך חיתוך גלוטן עשוי להיות מועיל במקרים אלה. אם אתה חושב שגלוטן עשוי לתרום לתסמינים שלך, אתה יכול לנסות דיאטת חיסול שבה אתה: הסר גלוטן במשך כמה שבועות תוך ניטור הסימפטומים שלך הוסף גלוטן בחזרה לתזונה שלך ולהמשיך לפקח על הסימפטומים עם זאת, אין הסכמה מוכחת שכל האנשים עם דלקת פרקים נהנים מדיאטה נטולת גלוטן, ויש סיכונים ליציאה ללא גלוטן, כמו חוסרים תזונתיים. אם אתם שוקלים שינוי דיאטה זה, עבדו עם דיאטנית רשומה כדי לוודא שזהו הצעד הנכון עבורכם ושאתם עושים זאת בצורה בריאה. 7. נסה טיפול חם או קר לוקח אמבטיה חמה עשוי לעזור להקל על הנוקשות שמגיע עם דלקת פרקים. Emage אשראי: Alaiksandra Ivanova / Eyeem / Eyeem Premium / GettyImages קרן פרקים מציין כי באמצעות חום וקרים לטיפול כאבי מפרקים יכול להיות מועיל. "חום או קר (לפעמים לסירוגין הן) הוכיחו כדי לעזור עם תפיסת הכאב של המטופלים", אומר ד"ר קובל. מתי להשתמש בטיפול חם הוכח כי חום מגביר את זרימת הדם ומחמם מפרקים, שרירים וגידים, והוא משמש יותר בדלקת מפרקים דלקתית, מסביר ד"ר קובל. לפני שתנסה את זה, שוחח עם הרופא שלך כדי לוודא שזו הבחירה המתאימה למצב שלך. דוגמאות לטיפול בחום, על פי ד"ר קיריאקו, כוללים: דחיסה חמה אמבט חם כרית חימום שמיכה חשמלית מתי להשתמש בטיפול קר דלקת מפרקים ניוונית (המכונה דלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים "שחיקה") נוטה להגיב היטב לטיפול בקור, אשר מקטין את זרימת הדם על ידי כיווץ כלי הדם ויכול להקהות את הכאב, אומר ד"ר קובל. דרך קלה למצוא הקלה עם טיפול קר היא ליישם חבילת קרח ג'ל או שקית של ירקות קפואים על האזור המושפע עד לתסמינים לשפר, מסביר ד"ר קיריאקו. "מסגרת הזמן המומלצת לשמור על דחיסה זו היא בדרך כלל 20 דקות עם הקרה לדחוס ב -10 דקות. הקפד לקבל בד בין חבילת הקרח לבין העור שלך כפי שאתה אף פעם לא רוצה את זה ישירות לגעת בעור שלך", היא אומרת . 8. פונים לטקטיקלים ד"ר Kulcsar הוא מעריץ גדול של משככי כאבים אקטואלי עבור כאבי מפרקים על תרופות אוראליות. ג 'ל diclofenac המוצר שלו, הוא אומר, הוא דיקלופנק ג'ל, קרם אנטי דלקתי OTC שמתנהג הרבה כמו איבופרופן, אבל בצורה אקטואלית, חודר למפרק כדי להפחית כאב ונפיחות ($11.99, Target.com). לדברי ד"ר Kulcsar, זה היעיל ביותר כאשר מוחל על המפרק המושפע על טווח של כמה ימים. קרם קפסאיצין הוא גם ממליץ על Capsaicin קרם, אשר נעשה באמצעות תמצית של פלפלים צ 'ילי, עבור כאבי שרירים ופרקים ($ 11.99, Walgreens.com). החל אותו על המפרק המושפע, שבו הוא יסייע להפחית את הכאב על ידי הפחתת חומר טבעי בגוף שלך (חומר P) המסייע להעביר אותות כאב למוח. ארניקה ד"ר להיטה מציע לנסות מוצר עם ארניקה, צמח יליד אירופה וסיביר שנמצא בשימוש מאז שנות ה-1500 למטרות רפואיות, לפי הר סיני. ארניקה משמשת לאחר טראומה להפחתת דלקת, וידוע שאנשים משתמשים בה לכאבי שרירים ושלד כמו גב כואב. ביקורת מאי 2013 ב cochrane מסד נתונים של ביקורות שיטתי נמצא כי באמצעות ארניקה לחלץ ג'ל ($ 24.90, Amazon.com) עבור כאבי מפרקים היה יעיל כמו לקחת ibuprofen, כך כדאי לנסות. ג'לים אנטי דלקתיים לכאבי מפרקים ספציפיים לאזור, ד"ר פטקוב ממליץ גם על ג'ל אנטי דלקתי, שכן ניתן למרוח אותו להפחתת נפיחות, אדמומיות וכאבים. אתה יכול לרכוש כמה ג'לים OTC, אבל אחרים עשויים להזדקק למרשם, בהתאם לרמת החוזק. מותגים המומלצים על ידי הקרן לדלקת פרקים כוללים Voltaren (זמין OTC) ו- Solaraze (לפי מרשם). האם CBD טוב לדלקת פרקים? שמן CBD עשוי לספק קצת הקלה בכאב, ד"ר קובל אומר, אבל אתה צריך רק להשתמש בו תחת הדרכה של רופא או בריאות מקצועי. 9. נסה תרופות אנטי דלקתיות כאב כאב הוא סימפטום נפוץ של דלקת פרקים, ולכן רופאים רבים לרשום תרופות כאב, כגון אופיואידים, כדי לעזור עם ניהול סימפטומים. לדבר עם ספק הבריאות שלך על אם תרופה כאב מרשם מתאים לך. אתה יכול גם לקחת תרופות מעל הדלפק, אשר יכול לעזור להפחית כאב משותף מופעלת על ידי פעילות מוגברת, אומר ד"ר פטקוב. אלו כוללים: Acetaminophen (tylenol) Ibuprofen (Advil, Motrin) Naproxen Sodium (Aleve) אַזהָרָה תרופות כאב כמו Advil, Motrin ו Aleve יכול לגרות את הבטן ולהוביל כיבים או דימום GI אם הם לא נלקחים עם מזון או לפי ההוראות. תמיד בצע את ההוראות על האריזה, ולקרוא לרופא אם יש לך שאלות או חששות. 10. שאל על עיסוי מחקר נובמבר 2014 ב therapies משלימים בעיתון קליני בפועל מצא כי אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית חוו כוח אחיזה טובה יותר טווח תנועה במפרקים שלהם לאחר קבלת טיפול עיסוי בלחץ מתון לחודש אחד . עבור אלה עם הברך osteoarthritis, עיסויים רגילים עשויים לעזור להקטין את הכאב ולשפר את הניידות, על פי מחקר דצמבר 2018 בכתב העת Journy of Refical Internal Medicine . ד"ר פטקוב ממליץ על עיסוי הרגל למטופלים שלו כדי לנהל את הכאב של דלקת פרקים רגל. "זה יוצר מגוון יתרונות שונים המסייעים להקל על הכאב", הוא אומר. "אחד היתרונות הללו הוא שיפור זרימת הדם. כאשר כף הרגל עוברת עיסוי כראוי, זה יכול לסייע בהפחתת הנפיחות והנוקשות". יש לזכור, כי 2019 הנחיות מן המכללה האמריקאית של Rheumatology ו פרקים קרן כיום לא תומך בטיפול עיסוי כטיפול אפשרי, שכן אין מספיק מחקר בתחום כדי להוכיח שזה עוזר. אז, אם אתה מעוניין לקבל עיסוי כדי להקל על כאב או תסמינים אחרים, לדבר עם ספק הבריאות שלך מטפל עיסוי מורשה עבור הדרכה נוספת. 11. להפסיק לעשן "הפסקת עישון היא קריטית לכל מי עם דלקת פרקים", אומר ד"ר קולסקסאר. הוא מציין כי עישון גורם דלקת משמעותית בגוף, אשר יכול לעשות דלקת פרקים גרוע יותר, וזה גם קשור לתוצאות גרועות יותר עבור אנשים עם דלקת פרקים, במיוחד ra. "מעשנים נוטים להיכשל בטיפולים צנועים וצריכים לצאת לטיפול אגרסיבי יותר מוקדם יותר במהלך המחלה ויש לי זמן קשה יותר להשיג הפעלת פעילות המחלה", הוא מוסיף. 12. ניהול מתח מדיטציה יומית יכול לעזור להפחית את הלחץ ואת השפעת הבריאות השלילית שלה. אשראי: SVETIKD / E + / GettyImages זה יכול להיות קשה להתמודד עם הכאב ותסמינים אחרים אתה עלול לחוות עם דלקת פרקים. להבין שאתה לא לבד וכי הרגשות שלך תקפים. ד"ר קובל מדגיש את החשיבות של צמצום הלחץ, כמו ללחץ יש תוצאות בריאותיות שליליות כשמדובר בדלקת פרקים. "מחקרים הראו כי מתח ישר תורם לדלקת נוטה להגדיל את הכאב בכל צורות של דלקת פרקים", הוא אומר. "זה יוצר מחזור קסמים, כמו כאב ודלקת ואז מוביל ללחץ יותר". זה נורמלי להרגיש מתוסכל או חרדה לפעמים, אבל אם יש לך קשה להתמודד עם הרגשות שלך, לשקול לחפש תמיכה של בריאות הנפש מקצועי (מרפאת מאיו מציעה עצות מועילות למציאת ספק שירותי בריאות הנפש). מנגנוני התמודדות כמו מדיטציה, תרגיל נשימה עמוקה עשוי גם להיות מועיל כדי להפחית את הלחץ היומיומי ואת הכאב. קריאה קשורה סופר פשוט בוקר מתיחה רצף לעשות כאשר אתה מתעורר הדגיש 13. קח תוספת אומגה -3 אומגה -3 שמן דגים הוכח בספרות אורתופדית כדי להפחית את הנוקשות וההצטברות במפרקים כאשר נלקח באופן קבוע במהלך מספר חודשים, אומר ד"ר קולסקסאר. הוא מוסיף כי זה סוג של תוספת יש יתרונות בריאות לב, אז זה win-win בסך הכל. אַזהָרָה אל תנקוט תוספי אומגה -3 אם יש לך הפרעת דימום או לקחת תרופות עבור דימום מופרז. 14. נסה אקופונקטורה ד"ר Kulcsar ממליץ לשקול טיפולים חלופיים כגון אקופונקטורה עם מקצועי מורשה מוסמך כדי לעזור להפחית את הכאב. סקירה משנת 2018 ברפואה משלימה ואלטרנטיבית מבוססת ראיותמצאה שדיקור סיני יכול להועיל – לבד או עם טיפולים אחרים – בהפחתת תסמיני RA. וכבונוס: זה הגיע ללא תופעות לוואי שליליות. 15. עבודה עם איש מקצוע אחרון אבל בהחלט לא פחות, ד"ר קולסר מציין כי כל מי שיש לדלקת פרקים יש לשקול לחפש עזרה מקצועית של פיזיותרפיסט או פיזיותרר (רופא המתמחה ברפואה פיזית ושיקום) כאשר המפרקים שלהם מוגבלים. פיזיותרפיה יכולה לעזור עם דברים כמו צובר כוח, שיפור טווח של תנועה ומתיחה, בעוד פיזיותרר יכול לעזור במקרים חמורים יותר כאשר פיזיותרפיה לבד לא מספיק. פרסומת