משקל הטיה עושה בריאות לא שוויונית. הנה איך לא לשחרר אותו

תרגול חיובי שיחה עצמית מול המראה יכול לעזור לך לחימה בגודל מופנם bias.Image אשראי: morefit.eu יצירתי במאמר זה Reclaiming 'שומן' למה השמן לא תמיד לא בריא גישות ניטרליות במשקל ביטול למידה של הטיה נגד שומן Ragen Chastain הוא ספורטאי לכל החיים שמחזיק את שיא העולם של גינס עבור הנקבה הכבדה ביותר כדי להשלים מרוץ מרתון. רקדנית תחרותית לשעבר להגדיר את הרשומה במהלך מרוץ בשנת 2017 בסנפורד, מיין, בגיל 40 ו 288 פאונד. סרטון היום כמו ספורטאים רבים, צ'סטין, מאמן בריאות מוסמך מבוסס לוס אנג'לס, עסק בכאב בברך, אבל היא אומרת ספקי בריאות רק לראות את משקלה כאשר היא מבקשת טיפול. פרסומת "כחולה שמן, אני נאמר לעתים קרובות הדבר היחיד שיכול לעזור לכאב הברך הוא ירידה במשקל, וזה פשוט לא נכון," היא אומרת. "אני ספורטאי שהיה משקולות שונות, וכשהיה לי כאב בברך בגוף דק, קיבלתי כל מיני אפשרויות למה שניתן לעשות". צ'סטיין הוא בין הפעילים שאומרים שהם ורבים אחרים מופלים לרעה על ידי הממסד הרפואי והחברה בכלל בגלל גודל גופם, בהתבסס על ההנחות שהם לא בריאים מטבעם, חסרי כוח רצון ועלולים בקלות להיות רזים אם רק יעשו אחרת בחירות. פרסומת הם אומרים שזה למרות העובדה שהמחקר המקשר בין גודל גוף והשלכות בריאותיות שליליות הוא מעורב, שלא לדבר על כך שהמדדים הסטנדרטיים של מסת הגוף פגומים וירידה במשקל לטווח ארוך נכשלת עבור רוב האנשים. Reclaiming 'שומן' הטיית המשקל שמתארים צ'סטיין ופעילים אחרים נוגעת בכל היבט של החיים עבור חלק גדול של אמריקאים. כשלושה רבעים מכלל המבוגרים בארה"ב נחשבים לבעלי משקל גבוה מה"נורמלי", כאשר כ-40% סובלים מהשמנה, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). פרסומת כמו 4 מתוך 10 אנשים עם דו"ח השמנת יתר מול אפליה בגודל בעבודה, בית הספר, בית או של משרד של רופא, על פי דוח מס '2020 במארס ב הרפואה הטבעית מכמה אנדוקרינולוגיה גדולה, סוכרת וארגוני השמנת יתר. אחת הדרכים התומכים בזכויות ובריאותם של אנשים גדולים יותר מנסים לנטרל את הסטיגמה הזו היא לתאר את עצמם ואחרים תוך שימוש במונח שהיה היסטורית השמצה: שמן. "יש תנועת קבלת שומן", אומר לינדו בייקון, דוקטורט, ויין, ניו ג'רזי מבוסס תזונאי ופיזיולוג ומחבר של בריאות בכל גודל: האמת המפתיעה על המשקל שלך . "זה בעצם אנשים שאומרים," אנחנו שמנים, אנחנו יודעים את זה, אבל אין שום דבר רע עם זה, אנחנו רוצים לקחת את הסטיגמה, אנחנו רוצים להיות רק את הגוף שלנו, זה בסדר לקרוא לנו שומן ", ולכן הם "מחדש באמצעות המילה ללא כל קונוטציות pejorative שלה." פרסומת עם זאת, להיות שומן נשאר stigmatized, במיוחד בהגדרות הבריאות. "אפליה רפואית היא אחת החששות העיקריות של אנשים בקהילות אקטיביסטיות ושמן אנשים בכלל", אומרת נמרס אוסבורן, פיניקס מבוסס יו"ר האגודה הלאומית לקדם את קבלת השומן (נאפה), ארגון זכויות שומן. מי לבחור לא לרדת במשקל או שמנסים אבל מתקשים כאשר ייעוץ על ידי הרופאים להתמודד עם הסיכון של להיות הכחיש טיפולים רפואיים או כיסוי ביטוחי עבור כמה תנאים, היא אומרת. "אתה עדיין ראוי להיות מטופל כמו אדם בתרבות, גם אם אתה לא בריא." קח את החוויה של צ'סטין המבקשת טיפול בכאב בברך. החלפת הברך משותפת היא טיפול כירורגי משותף, עם יותר מ -750,000 נהלים שבוצעו בשנת 2017, על פי האקדמיה האמריקאית של מנתחים אורתופדיים (AAOS). כי לאחר השמנת יתר חמור מעלה את הסיכון לסיבוכים רציניים לפני ואחרי הניתוח, ה- AAOS אומר הרופאים יכולים לספר לאנשים לרדת במשקל לפני הניתוח. עם זאת, 2010 בפברואר 2020 יומן של ארתרופלסטיקה המחקר נמצא 4 מתוך 5 חולים שנשללו בברך או החלפת ירך בגלל השמנת יתר חמורה מעולם לא הגיעו למשקל היעד עבור ההליך. בינתיים, מחקר יולי 2017 בכתב העת Journal של העצם ואת הניתוח המשותף מצאו אנשים עם השמנת יתר חמור אשר קיבלו תחליפי הברך מנוסים רווחים דומים בפונקציונליות הקלה כאב כאנשים עם גופים קטנים יותר. קריאה קשורה משקל הטיה מושרשת בגזענות ופוגעת בכולנו למה שומן לא תמיד לא בריא חלקית להאשים על אפליה אנטי שומן הם סטנדרטים מאוד המשמשים להגדיר כאשר אנשים מעל "גודל" רגיל ", אומר אוסבורן. השולחנות הראשונים "משקל אידיאלי" פותחו במהלך שנות ה -40 על ידי חברת ביטוח החיים מטרופוליטן כדרך לחזות כיצד מבוטחים לביטוח חיים חיים עשויים לחיות, על פי מאמר סקירה ההיסטורית של מאי 2016 בכתב העת של השמנת יתר . בשנת 1985 החלו המכונים הלאומיים לבריאות באמצעות מדד מסת הגוף כדרך למדוד שומן בגוף. BMI מחושבת על ידי חלוקת משקל האדם בקילוגרמים על ידי ריבוע גובהם במטרים. על פי ה- CDC, המדידות האלה הן: Unterweight: פחות מ 18.5 בריא: 18.5 ל 24.9 עודף משקל: 25 עד 29.9 ​שמנת יתר בכיתה I:​ 30 עד 34.9 מחלקה II השמנת יתר: 35 עד 39.9 הכיתה III השמנת יתר : 40 ומעלה כל מי נופל לתוך עודף משקל או השמנת יתר הוא חייב להיות שומן הגוף המציג סיכון לבריאות שלהם. אבל מבקרי ה-BMI, כמו אוסבורן, אומרים שזו הנחה גדולה מדי. היא מצביעה על מחקר בפברואר 2016 בInternational Journal of Obesity​ שהסיק אם אנשים נחשבים בריאים או לא בריאים על סמך BMI בלבד, בערך 75 מיליון מבוגרים בארה"ב מסווגים בצורה שגויה. הסיבה לכך היא כי 48 אחוזים של אנשים עם עודף משקל שנלמדו היו למעשה בריאים על ידי אמצעים כמו לחץ דם, כולסטרול וסוכר בדם. כך גם 29% מהאנשים עם השמנת יתר בכיתה ו -16% מאלה עם השמנת יתר של הכיתה או השלישית. בינתיים, 31% מהאנשים שנחשבו במשקל בריא על ידי סטנדרטים של BMI סווגו כמו לא בריא על ידי בדיקות אחרות. בנוסף, הקשר בין הגדלת שומן הגוף לבין הבריאות הכללית היא לא קו ישר. צוטט לעתים קרובות באפריל 2005 Journal של האגודה הרפואית האמריקאית מחקר מצא כי בעל השמנה או תת משקל (במיוחד מעל גיל 70) היה קשור למותם עודף, תוך עודף משקל היה קשור למעשה לתמותה מופחתת, לעומת עם בעל BMI רגיל. התוצאות שהתקיימו גם לאחר שנתוני המחקר ניתנו מחדש ופורסמו על ידי המרכז הלאומי לסטטיסטיקה של בריאות ביוני 2018, עם התאמות שנעשו לעישון (אשר קשורה למשקל גוף נמוך יותר ומוות יתר) וגם ירידה במשקל עקב מחלה. "אין הכחשה בקהילת פעילי השומן שמשקל הגוף ואחוז השומן מתואמים עם הרבה תנאים. אבל אנחנו תמיד מזכירים לאנשים שמתאם הוא לא סיבתיות", אומר אוסבורן. הפעילים שמתאימים לגישה ניטרלית משקל מתסכל גם אנשים בתוך תנועת קבלת השומן (ובעצם את כולם) הוא שהטיפול שנקבע להשמנה רק לעתים רחוקות עובד בטווח הארוך, אומר אוסבורן. ניתוח שצוטט לעתים קרובות בנובמבר 2001 של מחקרי ירידה במשקל בAmerican Journal for Clinical Nutrition מצא שאנשים החזירו לעצמם יותר מ-80 אחוזים מהירידה במשקל תוך 5 שנים. "בני האדם אינם טובים במשקל," אומרת אוסבורן. כדי לשים את זה אחרת, היא אומרת, איזה סוג אחר של טיפול עם הסיכויים הנמוכים האלה של עבודה יהיה כל כך קבוע prescribed? הזן את הבריאות בכל גודל בתנועה (Haes), אשר מקדם שיטות בריאות ניטרלי משקל כי "לדחות הן את השימוש במשקל, גודל או bmi כמו proxies לבריאות, ואת המיתוס כי משקל הוא בחירה", לפי העמותה מגוון גודל ובריאות (ASDAH). "[האוס] גדל כי חלקם מרגישים לא נוח עם המודל הרפואי טיפוסי אשר shames אנשים על משקל ואומר לאנשים כי רזה יותר טוב," אומר בייקון. צ'אסטין היא סופרת של סדינים של החה, סדרה של מדריכים "ללא אשמה, ללא תשלום" עבור מצבים רפואיים משותפים. המדריכים בוחנים תנאים שעבורם BMI גבוה הוא גורם סיכון ורשימה גורמי סיכון נוספים ואמצעי אבחון לאנשים לשאול את הרופאים שלהם. "כאשר ירידה במשקל מומלצת כמו הטיפול, אנחנו יכולים לנסות לראות," טוב, מה עוד יש לנו לנסות ומה אומר המחקר? מה הם גישות נייטרלי משקל לזה? "היא אומרת. בייקון מוסיף כי חסידי HAES גם דוחקים להתמקד יותר בגורמים החברתיים של הבריאות התורמים למחלות, כגון אפליה, גישה מוגבלת לשירותי בריאות איכותיים או מחסור במימון לרכישת מזון מזין. עֵצָה אתה יכול למצוא חיפוש מקוון חיפוש של טיפול רפואי וספקי שירות אחרים אשר התחייבו לכבד את הערכים Haes ב HaesCommunity.com. הרופאים שקוראים לנו לשים את הבריאות במקום הראשון אבל התנועה עומדת בפני קרב במעלה ההר על קבלה נרחבת. "אני חושב שהבריאות בכל גודל התנועה אינה מזהה את המחלה של השמנת יתר, כי לעתים קרובות, אם לא בלעדית, זה לא לקח את הזמן כדי ללמוד על המחלה של השמנת יתר", אומר Fatima Cody Stanford, MPH, MPH, רפואה השמנת יתר דוקטור בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס בבוסטון. "הרבה מה שמגיע מהעובדה, למרבה הצער, רוב הרופאים אינם משכילים על המחלה הזאת." היא מאמינה כי זיהוי השמנת יתר כמחלה למעשה מסיר להאשים מן הפרט, שהוא המפתח במבוכה במשקל משקל, במיוחד בקהילה הרפואית. "השמנת יתר היא מחלה שעשויה או לא תהיה מושפעת מהתנהגות – אותו עם סוכרת, אותו עם סרטן – למעט הדבר המעניין היא שאנו רואים את כל המחלות האלה נגרמות לעתים קרובות על ידי השמנת יתר וזה הפיל בחדר שאנחנו פשוט לא "לא התייחס," אומר ד"ר סטנפורד. היא מוסיפה כי החלק המשוגפל ביותר של עבודתו מוחקת אבחנות מתוך תרשים של המטופל, משום שהכנה המשותף של השמנת יתר טופלה. היא מסכימה עם תנועת החתות על דבר אחד: "אני מאמין שאני צריך לכבד את המטופלים, לא משנה היכן המשקל שלהם, אני לא הולך לטפל בהם שלילית או סטיגמה אותם". אי אפשר להתעלם מהעובדה שלהרגלי חיים מסוימים יש השלכות בריאותיות, בין אם הן באות לידי ביטוי בכמות השומן שיש לאדם ובין אם לאו, אומרת סילביה גונסאן-בולי MD, רופאה לרפואת השמנת יתר בריצ'מונד, וירג'יניה ומחברת הספר ​חבק אותך: המדריך שלך להפיכת תפיסות מוטעות של ירידה במשקל לבריאות לכל החיים​. "אני יכול לקבל חולה שהוא" רגיל "משקל הגוף אבל הוא לא לאכול מזון כי הוא מועיל לבריאות המטבולית שלהם, הם לא פעילות גופנית, רמות הלחץ שלהם הם גבוהים, הם לא ישנים, יש להם שורה של אחרים אחרים גורמים המשפיעים על בריאות מטבולית, "היא אומרת. "זה באותה מידה כמו קטלני". ד"ר גונשן-בוליה באה לרפואה השמנת יתר בעקבות המסע שלה צובר 60 פאונד במהלך ההריון ולאחר מכן לאבד אותו; ככזה, היא אומרת שמטרתה היא לא לחפש את הסטנדרטים של BMI, אלא להגיע אל "משקל מאושר" שלהם שבו בריאותם אופטימיזציה ומעדיפת. בסופו של דבר, אם כי, היסטוריה של לא התנאים הרפואיים הבסיסיים הוא לא דרישה להיות מכובד, אומר אוסבורן. "אתה עדיין ראוי להיות מטופל כמו אדם בתרבות, גם אם אתה לא בריא." כיצד לשחרר הטיה נגד שומן זה לא צריך ליפול על יחידים כדי לחסל את האפליה במשקל בחברה – למערכת הבריאות שלנו ולקובעי המדיניות יש עבודה לעשות. אבל בינתיים, העצות הבאות יכולות לעזור לכל אחד מאיתנו להתמודד עם ההטיות הפנימיות שאנו אוגרים ולעמוד על עצמנו כאשר אחרים הופכים את המשקל לבעיה. 1. מצא דרכים לאשר את עצמך כל יום "חשוב להיות מסוגלים לראות את הגוף שלך ולמצוא דרך לאהוב את זה", אומר דעון הריסון, ניהול עורך של ללבוש את הקול שלך מגזין, שכותב על הטיה נגד שומן. "בשבילי זה כבר אחד מאותם אנשים שעומדים במראה כל יום ומוצא משהו על עצמי כדי לאשר, אני מעין את עצמי כדי להגדיר את היופי בגופי". 2. הקף את עצמך עם אנשים שאינם מאשרים גם לך "הרבה אנשים שמנים תקועים בקבוצות חברים עם אנשים שרואים בהם רק יועצים, אנשים הומוריסטים ולא באמת אנשים בכלל אלא כדברים שרק שם כדי לספק להם שירות", אומר הריסון. "הקפתי את עצמי בחברים שמאשרים אותי כאדם יפה, חכם, מצחיק, מוכשר ומוכשר". 3. שים לב למה שאתה קורא, לצפות וללכת לאחר חיים שלמים של אכילה מסולעת, ברי שברייר, דוקטורט, סוציולוג רפואי באוניברסיטת אלבמה בברמינגהאם, הם החליטו להתרחק תמונות "שאפיות" נגד השמן שהם ראו בתקשורת מסורתית וחברתית. "החלטתי שאני אחפש יותר אנשים שנראים כמוני ומתאים ממני, וזה היה רק ​​קצה הקרחון, כי יש כל כך הרבה שורות שומן," Scrivner " אומר. "שמעתי אנשים אחרים שיש להם אותם חוויות שהיו לי עם טיפול רפואי, עם בריונות, עם מחלת נפש וחשבתי שזה רק אני". 4. להכיר את חוסר הביטחון שלך "אנחנו נלמדים מיום אחד כי חוסר ביטחון הם דבר רע, כי הם משהו שאנחנו לא צריכים לרצות לחקור עמוק יותר", אומר הריסון. במקום זאת, לשבת עם חוסר הביטחון שלך ולאפשר להם להנחות אותך כלפי פעולות ומצבים שאינם מאשרים יותר. "תגיד," אני הולכת להישען על זה, ועכשיו אני יכולה להחליט את זה כי אני מרגישה את זה, אני לא אראה ביחסים או ידידות לא בריאים באמת, שכבר לא עושה לי טוב "." 5. דע את הזכויות שלך אפליה במשקל היא משפטית במקומות רבים ברחבי נאפה בארה"ב יש רשימה של יישובים המעניקים כמה הגנות משפטיות, כמו גם כלים לתמוך בהרחבתם. 6. בקשו לא להישקל ביקורים רבים של רופא שגרתי מתחילים עם שקילה. "אם אתה עצבני ללכת לרופא כי להיות בקנה מידה הוא מפעילה, אתה לא צריך לשקול", אומרת Beckie Hill, יועץ שיקום מקצועי בסיאטל אשר עוקב אחר עקרונות היסטים עם לקוחות. "אתה יכול לרדת לשקול על ידי האחות, הם לא יכולים להבין את זה, אבל זה שלך נכון." ד"ר גונשן-בוליה אומר כמחצית מהחולים שלה בוחרים לא לשקול או לקבל את היקף המותניים שלהם נמדד למרות שהם באים אליה כדי לרדת במשקל. במקום זאת, הם מתמקדים בשינויים באורח החיים ואת מטרות הבריאות הכוללת. 7. תגיד לרופא שלך לא תדון ירידה במשקל בדיוק כפי שאתה יכול לרדת כדי לשקול, אתה יכול להסביר לרופא שלך כי ירידה במשקל היא לא מטרה שאתה מעוניין רודף. דע שיש תמריץ כספי לרופא שלך להביא משקל לאבד, אם כי, אומר היל. הדיונים האלה יכולים להיות מחויב לחברת הביטוח שלך כיעו הפסד משקל, על פי המרכזים עבור שירותי Medicare ו- Medicaid. אוסבורן אומר שזה קרה לה במהלך ביקור מעקב לאחר טיפול בחדר חירום עבור Covid-19. "הלכתי להסתכל על התרשים שלי, וזה אמר כי קיבלתי ייעוץ הרזיה במהלך המינוי שלי, קודם כל, לא היה לי שנית של כל, זה יהיה unscionable יש רופא להתמודד עם מטופל אשר רק חזר הביתה מבית החולים עם Covid כדי לייעץ להם לרדת במשקל באמצע התאוששות. " 8. שאל את אותה רמה של טיפול כאדם קטן יותר אם רופא אומר לך לרדת במשקל כדי לטפל במצב בריאותי מסוים, לשאול אותם: "מה היית אומר לי לעשות בקשר לזה אם לא הייתי שומן?" אומר אוסבורן. 9. התעקש על הון עצמי "שאל את הדברים שאתה צריך," אומר אוסבורן. במשרדו של הרופא, זה יכול להיות להסביר את השרוול לחץ דם או שמלה היא לא גדולה מספיק או כי אין כיסאות כי מתאים לך או יקיריכם בחדר ההמתנה. "זה בסדר לתמוך בעצמך ולבקש את הדברים האלה". תמונה אשראי: morefit.eu Creative פרסומת