7 טיפים למציאת שירותי בריאות משתלמים

נצל את אפשרויות הטלרפואה כדי לקצץ באשראי עלויות הבריאות: Enchiy/E+/GettyImages

עלות שירותי הבריאות בארצות הברית היא לרוב תלולה ולא ניתנת לחיזוי.

פרסומת

סרטון היום

זה משולב מסובך. המשמעות היא שאפשר לשני אנשים שונים – באותו מתקן, ביצוע אותו הליך רפואי נפוץ – כדי לחייב סכומים שונים בהתבסס על כיסוי הביטוח שלהם. בהרכבה אתגר זה: לעתים קרובות המחיר מתגלה רק חודשים לאחר ההליך, ככל שהשטרות זולגות פנימה.

פרסומת

פתיחת מעטפה (או כמה) יכולה להיות הרגע שאתה מגלה שהביטוח שלך אינו מכסה מבחן של רמות ויטמין D, שהמרדים לא היה מכוסה בביטוח שלך או מספר הפתעות יקרות אחרות. (ראוי לציין כי הממשלה העבירה חקיקה בדצמבר 2020 שמטרתה להגן על אנשים מפני שטרות הפתעה בגלל טיפול מחוץ לרשת, לפי מרכזים לשירותי רפואה ושירותי מדיקאיד.)

פרסומת

הכל מספיק כדי לגרום למישהו שביקר ברופא או במתקן בריאות, במיוחד אם זה לא מצב חירום. אולם דילוג על טיפול מונע כמו הקרנות בריאות וחיסונים נוטה למנוע את הצורך בטיפול חירום בעלות גבוהה יותר, אומר טרל סמית ', MD, MPH, מנהל הבריאות הקלינית ב- Spora Health.

פרסומת

במילים אחרות: "שלם קצת עכשיו, חסוך הרבה אחר כך", אומר ד"ר סמית '.

ולמרות שנוף הטיפול הבריאותי יכול להיות מרתיע, ישנן אסטרטגיות רבות שיכולות לעזור לך לקצץ בעלויות תוך קבלת טיפול. התבונן בהמלצות המגובות במומחים אלה.

1. קבל מבוטח

יש יותר אפשרויות ביטוח מבעבר, אומרת לורן אברמס, MSW, MPH, מנהלת עמיתים לתוכניות לשותפי איכות הבריאות (HQP), חברה בת של שותפי מרכז הבריאות (HCP) של דרום קליפורניה, תומכת בפוליסת בריאות לבריאות הקהילה ובהירה אוכלוסיות מטופלים לא מוגבלות.

עֵצָה

אם יש לכם ילדים שאינם מכוסים בביטוח, עיינו בתוכנית לביטוח בריאות של Medicaid ו- Children (CHIP), אשר "מספקים ביטוח בריאות למשפחות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית", לכל קרן נמורס.

האפשרויות באמצעות חוק טיפול במחיר סביר (ACA, AKA Obamacare) משתנות ממדינה למדינה, וכך גם כיסוי מתוכניות Medicaid ברמת המדינה.

כדי להירשם, בקר בשוק הבריאות של המדינה שלך – יש רשימה של אתרים ברישום Healthcare.gov. בדרך כלל, תצטרך ליצור חשבון ולשתף כמה פרטים על עצמך (כגון ההכנסה והכתובת שלך) כדי לקבוע אפשרויות זמינות ועלות הכיסוי.

"תוכניות אלה מגיעות ברמות שונות, המציעות כיסוי מסוגים שונים", אומר ג'רמי רדזביץ ', MACC, מנהל הכספים הראשי ב- Community Health of South Florida, Inc. (CHI).

מוצף? יש עזרה זמינה

יצירת חשבון והערכת האפשרויות יכולה להיות מרתיעה, במיוחד מכיוון ששדה שירותי הבריאות מלא בז'רגון (חשבו: השתתפות עצמית, copay וכן הלאה).

"רוב האנשים מוצאים את הנוף הזה מבלבל ומפחיד", אומר אברמס. אך ישנם משאבים זמינים, כולל ארגונים קהילתיים שמטרתם לעזור לאנשים להירשם ולמשאבי בריאות. Gov, כמו סוכנים ומתווכים, שיכולים לסייע בתהליך ההרשמה.

2. קנו מסביב

היה פרואקטיבי, ממליץ ד"ר סמית ' – זה יכול להשפיע עצום בכל מה שקשור למציאת שירותי בריאות משתלמים.

קח קולונוסקופיה, אחת מכמה בדיקות סקר נפוצות לסרטן המעי הגס, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC). עבור כל מי שיש לו סיכון ממוצע לסרטן זה, בדיקת הסקר מתחיל בגיל 45, לפי אגודת הסרטן האמריקאית.

אם אתה זקוק להליך שגרתי זה, כדאי לבדוק את המחיר. זה קל לעשות זאת באופן מקוון, עם אתרים כמו Pricemedic וצרכני Fairhealth.

עֵצָה

לעיתים קרובות קל יותר לחיפוש עלויות שירותי בריאות עבור פרוצדורות ובדיקות אם אתה מכיר את קוד CPT (טרמינולוגיה פרוצדורלית נוכחית). אתה יכול לחפש זאת באופן מקוון. לחלופין, שאל את מחלקת החיוב אצל נותן שירותי הבריאות או המרפאה שלך.

קוד ה- CPT לבדיקת קולונוסקופיה עבור מישהו שאינו בסיכון גבוה לסרטן המעי הגס הוא G0121.

תעבור לאתר FairHealthConsumer, למשל, ותוכלו לחפש את העלויות עבור מיקודים בקרבתכם – הנה השוואה אחת המאירה על בסיס שני מיקודים במחוז לוס אנג'לס, היטב מתחת ל -50 מיילים זה מזה:

מיקוד

מחוץ לרשת או מחיר לא מבוטח

מחיר ברשת

מקור: https: //www.fairhealthconsumer.org/

הנהיגה בין שני המיקומים הללו אורכת כשעה (ואולי פוטנציאלית הרבה יותר עם התנועה הידועה לשמצה של לוס אנג'לס), אך כפי שאתה יכול לראות, החיסכון יכול להיות שווה את זה.

מחיר השווה גם לתרופות

"אתה יכול למצוא תרופות נוחות מאוד-תרופות מרשם ורפואה ללא מרשם-ברשת", אומרת ברינה קונור, MD, רופא מוסמך לרפואת משפחה ושגריר שירותי בריאות ב- Northwestpharmacy.com.

הארגון שלה, NorthWestPharmacy.com, הוא אפשרות אחת, כמו גם מארק קובני עלות פלוס חברת סמים. להשוואה בין עלויות חנות, תוכלו לחפש מרשמים ב- GoodRX.com-אתר זה מציע גם קופונים, בהם תוכלו להשתמש בבית המרקחת שבחרתם.

"יש הרבה אפליקציות מקוונות המציעות הנחות (בדרך כלל בתמורה לנתוני מטופלים)", מציין ד"ר קונור.

3. השווה מחירים עם ובלי ביטוח

אם יש לך ביטוח, זה עשוי להרגיש מבלבל לא להשתמש בו – במיוחד אם אתה משלם חשבונות חודשיים כבדים עבור כיסוי, או שיש לך כסף מנוכה מהמשכורת שלך.

אבל לפעמים, תשלום מכיס במזומן יכול להיות "יקר פחות באופן משמעותי" מאשר שימוש בביטוח, אומר רופא הרפואה הרפואית דסטין קוטליאר, MD, MPH.

"רבים מהמטופלים שלי חוסכים כסף על ידי כך ועל ידי בחירת לא להשתמש בביטוח שלהם למרשמים", אומר ד"ר קונור.

הנה מה שתצטרך לעשות: בקש את ספק שירותי הבריאות שלך במחיר המזומן של הביקור שלך וכל הנהלים שיהיו לך, כמו גם את קודי ה- CPT. ואז, לפני הטיפול הרפואי שלך, התקשר לחברת הביטוח שלך ובדוק את המחיר, אומר ד"ר קוטליאר.

ישנם מקרים שבהם נהלים עשויים להיות זולים יותר אם אתה משלם מהכיס ולא את התשלום הביטוחי. רק קחו בחשבון שכל הוצאות מהכיס לא ייספרו לקראת ההשתתפות העצמית שלכם, אומר ד"ר קוטליאר.

4. חפש מרפאות לבריאות הקהילה הסמוכה

מרפאות בריאות קהילתיות מספקות לעתים קרובות סולם דמי הזזה, אומר אברמס. מרכז הבריאות המקומי שלך בקהילה שלך יספק לרוב טיפול ראשוני כמו גם שיניים, והשירותים פתוחים לכולם, היא אומרת – זה כולל אנשים ללא ביטוח, כמו גם אנשים שאינם מתועדים.

כדי למצוא מיקומים, נסה אפשרויות אלה, באדיבות קרן נמורס:

• בקר במינהל משאבי בריאות ושירותים (HRSA) "מצא מרפאת בריאות", וחפש מרפאות באזור באמצעות מיקוד שלך
• עיין במדינתך למרכז בריאות כפרי ברשימת PDF זו המסופקת על ידי המרכזים לשירותי Medicare ו- Medicaid
• חפש מרפאות באמצעות האיגוד הלאומי למרפאות בחינם וצדקה

אפשרות נוספת לטיפול במחיר סביר היא מרכז בריאות מוסמך פדרלי (FQHC), אומר Radziewicz. הם זמינים בכל מדינה וטריטוריה. "אתה תשלם רק תשלום מוזל עבור ביקורך", אומר Radziewicz.

לדוגמה, ב- CHI – ה- FQHC בו עובד Radziewicz – זה עשוי להיות פירושו של הוצאות של עד 35 $ כדי לפנות לספק נפש או רפואי, תלוי ברמת ההכנסה שלך, הוא אומר.

עֵצָה

אם אתה זקוק לטיפול ברמת בית החולים ואין לך ביטוח, בחר בבית חולים ציבורי (לא פרטי), אומר רדזביץ '-הסיבה לכך היא שהם "מתאימים לספק את מה שמכונה הנחות לטיפול צדקה", הוא אומר.

5. דבר עם הספק שלך

מוזר של עלויות שירותי הבריאות באמריקה הוא שכשאתה בחדר של הרופא – אולי מרגיש פגיע בשמלת נייר – והרופא שלך מציע בדיקת דם או הליך, לא אתה ולא הרופא עשויים לדעת את מחיר המדבקה. אם אינך מברר, עלות עשויה לא תקורן בבחירות המרשם או הטיפול של הרופא שלך.

אז למרות שזה אולי לא מרגיש קל או נוח לעשות זאת, תמיד שאל על עלות ההפניה, המבחן או הדימוי, ד"ר סמית 'ממליץ. גם אם הספק שלך לא יודע את התשובה, הוא יכול להפנות אותך בכיוון הנכון כדי לגלות מידע נוסף, הוא אומר.

"אם אתה מזכיר ל- PCP שלך שהמצב הכלכלי שלך פחות אידיאלי בזמן נתון, הם יכולים לעזור לאזן את היתרונות והחסרונות של המתנה במבחן", אומר ד"ר סמית '.

בנוסף, רופאים עשויים להיות מסוגלים להצביע על משאבים כדי לעזור בעלויות או סיעור מוחות פחות טיפולים יקרים, אומר אברמס. הרופאים הם "פתרונות בעיות באמת מטבעם", היא אומרת.

שירותי בריאות הם קלאסיקה "אם אתה לא שואל, אתה לא מקבל" מצב ".

"מרכזי בריאות מסוימים עשויים להציע עמלות מופחתות או תוכניות תשלום עבור אנשים בתוכניות ביטוח בעלות הכנסה נמוכה, והם עשויים להיות מסוגלים לעזור לך לנקוט בצעדים-כמו לעבור משם מותג לתרופות גנריות, למשל-כדי לעזור להפחית את העלות מהטיפול שלך, "אומר ד"ר סמית '.

אבל אם אינך מזכיר את המצב הכלכלי שלך, ספקי שירותי הבריאות עשויים שלא לדעת לשתף אפשרויות.

עֵצָה

אם אינך מרגיש בנוח לשאול את הרופא שלך שאלות – או אם אתה מרגיש ממהר במהלך הפגישה – פנה לספק אחר. כך גם אם אתה לא מרגיש בנוח להיות כנה עם הרופא שלך.

בנוסף, שוחח עם המחלקה הפיננסית

"למתקנים רבים יש תוכניות סיוע כספי שלא מוצגות באופן אוטומטי", אומר ד"ר סמית '. כדאי לבדוק, כי אתה עשוי להיות זכאי לכיסוי, הוא אומר. "לא היית רוצה לשלם עבור משהו שלא היית צריך!"

6. נסה טל -רפואה

ישנם מספר גדל והולך של ארגוני שירותי בריאות מקוונים ישיר לצרכן. לדוגמה, באמצעות NURX, אתה יכול לגשת למרשמים ובדיקות (לכל דבר, החל מ- STIs לאקנה) עם או בלי ביטוח בריאות לאחר התייעצות רפואית מקוונת בעלות נמוכה עם אחד מספקי החברה.

חנויות מקוונות רבות מכוונות למרשמים וכיסוי התנאים שאנשים עשויים להרגיש מעט נמרצים לגבי (חשבו: נשירת שיער).

מקומות מסוימים, כמו ספורה בריאות, שבהם עובד ד"ר סמית ', מציעים טל-רפואה הדומה יותר לפגישה אישית של רופא באופן אישי עם מנוי חודשי.

"טלרפואה יכולה גם לעזור לך לחסוך כסף בטיפול רפואי איכותי", אומר ד"ר סמית 'וציין כי יחד עם הביקור להיות פחות יקר, אתה יכול גם להפחית את העלויות הנלוות, כמו הוצאות נסיעות וטיפול בילדים.

7. דע מה מכוסה – ומה לא

הנשק הגדול ביותר שלך לקראת שמירה על עלויות הם תכנון מראש, לשאול שאלות ומחקר. זה נכון עם נותני שירותי הבריאות – וגם הביטוח שלך. שואף להבין מה התוכנית שלך מכסה ומה היא לא מכסה, אומר ד"ר סמית '.

ד"ר סמית 'מציין כי "תוכניות מסוימות עשויות לכסות רק ביקורי טיפול מונעים ו/או ביקורים אצל ספקי רשתות. כשאתה מקבל הפניה, בדוק שהם ברשת, אומר אברמס.

אם אתה מקבל חשבון גדול או לא צפוי (או שטר שזה שני הדברים האלה), אל תתעלם מזה-אך אל תניח שאתה צריך לשלם את זה כמו שהוא. יש לך זכויות בכל הקשור להחלטות ביטוח מושכות, לפי Healthcare.gov. חפש את המחלקה לטיפול מנוהל במדינתך כיצד להגיש תלונה או לבחון החלטת חברת ביטוח. זה לא נדיר שאנשים יחויבו על דברים שאסור לחייב אותם, אומר אברמס.

"בין אם אתה חולק על תביעה, לשאול מה מכוסה בתוכנית שלך או בירור לגבי תשלום צפוי, להישאר מאורגן זה המפתח כשאתה מתקשר עם חברת הביטוח שלך", אומר ד"ר סמית '. בואו לכל שיחה עם תיעוד, ורשמו הערות לאורך כל הדרך, הוא ממליץ.

איך מערכת הבריאות שלנו נכשלת נשים שחורות, ומה אתה יכול לעשות כדי להיות חולה מוסמך יותר

Bysheryl Huggins סלומון

5 דרכים לייעל את בריאותך בשנת 2022, על פי רופא לטיפול ראשוני

Byjessica Migala

הטיה במשקל הופכת את הטיפול הבריאותי לבלתי שוויוני. הנה כיצד לבטל את זה

Bysheryl Huggins סלומון

פרסומת