מהי השמנת יתר, בדיוק?

השמנת יתר היא מחלה עם רשימה ארוכה של גורמי סיכון מעבר לתזונה ולפעילות גופנית. אשראי תמונה: טטרה תמונות / תמונות טטרה / GettyImages

השמנת יתר היא אחת הסוגיות הגדולות ביותר בתחום בריאות הציבור העומדת בפני העולם. על פי ארגון הבריאות העולמי, שיעור ההשמנה ברחבי העולם הוכפל פי שלושה מאז 1975.

בארצות הברית, 40 אחוז מהמבוגרים מעל גיל 20 סובלים מהשמנת יתר ומספר זה מטפס ל -72 אחוז כאשר אתה כולל אנשים הסובלים מעודף משקל. זה כמעט שלושה רבעים מכלל האוכלוסייה.

אז מהי השמנת יתר?

איגוד הרפואה האמריקני הכיר באופן רשמי בהשמנת יתר כמחלה בשנת 2013. "השמנת יתר היא באמת מצב מחלה הכרוך בכמות עודפת של שומן בגוף", אומרת ד"ר נטשה בהויאן, רופאת משפחה בפועל בפיניקס. "זה [גם] מגביר את הסיכון למחלות אחרות."

השמנה מוגדרת בדרך כלל על ידי מספרים, כלומר מדד מסת הגוף (BMI) והיקף המותניים. ה- BMI הוא המשקל שלך בקילוגרמים חלקי ריבוע גובהך במטר. זה מידה לא מושלמת של השמנת יתר, אומר ד"ר בהויאן, אבל זה הכי טוב שיש לנו כרגע. וזה קל לחישוב (אתה יכול לחשב את ה- BMI שלך כאן).

BMI ומצב משקל

טווח BMI

מצב משקל

מקור: מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן

לפעמים רופאים מודדים את גודל המותניים שלך כדי לקבוע אם אתה נמצא בסיכון למצבים רפואיים כלשהם.

"היקף המותניים מעל 35 אינץ 'אצל נשים או 40 אינץ' אצל גברים אינו תקין", אומרת ד"ר קרוליין מ. אפוביאן, פרופסור לרפואה ורפואת ילדים בבית הספר לרפואה באוניברסיטת בוסטון. "זה אומר שיש יותר מדי שומן בגוף הקרביים [שומן סביב הבטן] וזה מדד די טוב של שומן במקום שהוא לא אמור להיות.

גורם להשמנת יתר וגורמי סיכון

גורמים רבים ושונים משפיעים על האם אדם סובל מהשמנת יתר. זה לא רק כמה שאתה אוכל וכמה שאתה מתאמן.

"התרחקנו מהפתגם הישן של קלוריות וקלוריות," אומר ד"ר בהויאן. "אתה צריך לחשוב גם על הורמונים וגנטיקה ועל מגוון גורמים סביבתיים וחברתיים."

להלן כמה מגורמי הסיכון המוכרים לסיבות להשמנה:

1. גנטיקה

כשליש מה- BMI של האדם נובע לחלוטין מגנטיקה, אומר ד"ר אפוביאן, שהוא גם מנהל תזונה וניהול משקל במרכז הרפואי בוסטון.

"אם לשני ההורים שלך יש השמנת יתר, יש סיכוי של 80 אחוז שתשמני," היא מוסיפה.

תסמונות גנטיות מסוימות – כאשר גנים משתנים איכשהו באדם – קשורות גם להשמנה, לפי המכון הלאומי ללב, ריאות ודם (NHLBI). אלה כוללים תסמונת פראדר-ווילי, תסמונת בארט-ביידל, תסמונת אלסטרום ותסמונת כהן.

2. הפרעות אנדוקריניות (הורמונליות)

בעיות בהורמונים המעורבים באכילה, מטבוליזם ושובע (תחושת שובע) יכולות לתרום גם לעלייה במשקל.

דוגמה אחת היא תת פעילות של בלוטת התריס (רמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס), שמאט את חילוף החומרים שלך. תופעה נוספת היא תסמונת קושינג, כאשר יש לך יותר מדי הורמוני לחץ במחזור, לפי ה- NHLBI. אנשים הסובלים מתסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) נוטים יותר לסבול מעודף משקל או השמנת יתר.

3. תרופות מסוימות

תרופות מסוימות יכולות לגרום לעלייה במשקל, כולל כמה תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פסיכוטיות ותרופות לטיפול באפילפסיה, על פי הנחיות הפרקטיקה של החברה האנדוקרינית שפורסמו ב Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism .

אם אתה חושב שזה קורה לך, בדוק עם הרופא אם ישנן חלופות, אך אל תפסיק ליטול את התרופות לבד.

4. גיל

סביר יותר שתעלה במשקל ככל שתתבגר, מציין ה- NHLBI. עם זאת, צעירים רבים סובלים כיום מהשמנת יתר. על פי ה- CDC, 18.5% מהילדים בגילאים 2 עד 19 סובלים מהמצב.

5. סוגיות באורח החיים

עבור אנשים רבים, אכילה לא בריאה, ישיבה, לא לישון מספיק ולחץ (שיכולים להשפיע על הורמונים) יכולים לתרום לעלייה במשקל, אומר ה- NHLBI.

6. גורמים חברתיים וסביבתיים

ה- NHLBI אומר כי זה כולל מגוון גורמים, כגון להיות עני או להיות חשוף לכימיקלים. זה יכול להיות גם חיים ב"מדבר אוכל ", שבו אוכל בריא פשוט לא זמין בקלות, אומר ד"ר בהויאן, או בשכונות בהן לא בטוח לטייל.

7. גזע, אתניות ומין

אנשים שחורים הם בעלי שיעורי ההשמנה הגבוהים ביותר, ואחריהם אנשי לטינקס, אז אנשים לבנים ולבסוף אנשים אסייתים. ליותר אנשים שחורים או לטינקס שמוקצים לנקבה בלידה סובלים מהשמנה מאשר אנשים שחורים או לטינקס שהוקצו גברים בלידה בארה"ב.

8. סוגיות פסיכולוגיות

יש אנשים שאוכלים כדי לקבור רגשות (aka אכילה רגשית), אולי בגלל טראומה בילדות, אומר ד"ר אפוביאן. נושאים רגשיים אחרים יכולים להופיע גם הם.

תסמינים וסיבוכים של השמנת יתר

התסמין העיקרי להשמנה הוא תוספת שומן בגוף, המאומת על ידי מדידות ה- BMI והיקף המותניים.

השמנת יתר יכולה לתרום למספר סיבוכים בריאותיים, חלקם מסכני חיים. בין 300,000 ל -350,000 מקרי מוות בשנה הם כתוצאה מהשמנת יתר ובעיות הקשורות להשמנת יתר, עם שיעורי תמותה גבוהים יותר עבור אנשים עם BMI גבוה יותר, אומר ד"ר אפוביאן, שהיה גם יושב ראש צוות המשימה שעוסק בהנחיות השמנת יתר לחברה האנדוקרינית בשנת 2015. זה הופך את זה הגורם המוביל למוות שניתן למנוע לאחר טבק, לפי אוניברסיטת דרום קליפורניה.

1. סוכרת מסוג 2

מצב זה קשור קשר הדוק להשמנה. על פי מאמר שפורסם בנובמבר 2017 ב ספקטרום סוכרת , 90 אחוז מהאנשים עם סוכרת מסוג 2 סובלים מ- BMI של 25 ומעלה.

תוספת שומן מובילה גם לעמידות לאינסולין, המהווה גורם סיכון מרכזי לסוכרת ומחלות לב.

"השכיחות של סוכרת מסוג 2 גדלה במהלך 50 השנים האחרונות בנוסח השמנת יתר", אומר ד"ר אפוביאן. "ברור שאנחנו יכולים לעשות הרבה מיגור סוכרת מסוג 2 אם נרפא השמנת יתר."

2. מחלות לב וכלי דם

סוכרת בלתי מבוקרת עלולה להוביל למחלות לב ולשבץ מוחי. עודף שומן יכול גם להעלות את לחץ הדם ואת רמות ה- LDL ("הרע") תוך הורדת רמות ה- HDL ("הטובות"), לפי הרפואה באוניברסיטת פנסילבניה. כולסטרול ולחץ דם הם גורמי סיכון מרכזיים למחלות לב.

3. דום נשימה בשינה

כמחצית מהאנשים הסובלים מדום נשימה בשינה סובלים מעודף משקל, לפי הקרן הלאומית לשינה. דום נשימה בשינה הוא כאשר דרכי הנשימה שלך נחסמות במהלך הלילה, מה שגורם לך להתחיל ולהפסיק לנשום שוב ושוב.

עודף משקל או השמנת יתר גורמים להצטברות שומן באזור הצוואר שלך, מה שמפריע לדרכי הנשימה שלך.

4. ריפלוקס חומצי

מומחים מאמינים כי עודף שומן סביב הבטן מגביר את הלחץ על הבטן, מה שמקל על חומצה להתיז אל הוושט. לא זו בלבד שגורמת כרגע לשריפה וגירוי, היא יכולה גם להעלות את הסיכון לכיבים ולוושט הוושט של בארט, שהוא גורם הסיכון המוביל לסרטן הוושט, על פי רשת פעולות ההשמנה.

5. דלקת מפרקים ניוונית

משקל רב יותר פירושו שהמפרקים שלך צריכים לעבוד קשה יותר כדי לשמור על קשר סביבך. על פי קרן דלקת פרקים, 10 קילו משקל נוסף מוסיף למעשה 15 עד 50 ק"ג לחץ על הברכיים. שיעורי דלקת מפרקים ניוונית בארה"ב זינקו במקביל לרמות גבוהות יותר של השמנת יתר.

6. סרטן

השמנת יתר מעלה את הסיכון לסוגים מסוימים של סרטן, כולל סרטן כליות, שחלות, רירית הרחם, הלבלב, המעי הגס, הכבד והשד, על פי המכון הלאומי לסרטן. זה יכול להיות בגלל שהשמנת יתר מגבירה את הדלקת, שעלולה לתרום לסרטן או מכיוון שרקמת השומן מייצרת אסטרוגן נוסף. אסטרוגן נקשר לסוגי סרטן שונים.

7. מחלת כבד שומנית לא אלכוהולית (NAFLD)

בניסויים במעבדה שלה גילתה ד"ר אפוביאן כי ל -65% או יותר מהאנשים הסובלים מהשמנת יתר יש שומן בכבד. "זה אף פעם לא טוב," היא אומרת.

20% מהאנשים בסופו של דבר סובלים מסטאטוזיס וכ -20% מהם יפתחו שחמת הכבד, אולי תידרש להשתלת כבד, היא אומרת.

"פעם זה היה [הסיבה] הנפוצה ביותר להשתלות כבד היה אלכוהוליזם", אומר ד"ר אפוביאן. "עכשיו זה השמנת יתר."

8. תסמונת מטבולית

תסמונת מטבולית היא אוסף של מצבים (כולל יתר לחץ דם, רמת סוכר גבוהה בדם, שומן בטני ורמות כולסטרול וטריגליצרידים לא תקינות) המגבירים את הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי וסוכרת מסוג 2, על פי Mayo Clinic.

9. השפעות פסיכולוגיות

זה כולל הערכה עצמית נמוכה ומצב רוח כמו גם בעיות דימוי גוף, על פי מאמר בספטמבר 2016 ב מרפאות אנדוקרינולוגיה ומטבוליזם בצפון אמריקה .

טיפולי השמנת יתר

"אין נוסחה לחותכי עוגיות לטיפול בהשמנת יתר", אומר ד"ר בהויאן. "יש הרבה שחקנים שאנחנו צריכים לדבר עליהם. זה באמת תלוי באדם."

1. שינויים באורח החיים

"אורח חיים הוא הליבה של הכל", אומר ד"ר אפוביאן.

גם אם אתה מקבל טיפולים אחרים להשמנת יתר, כגון תרופות או ניתוחים (יותר על אלה בהמשך), האגודה האנדוקרינית ממליצה לאכול מזון בריא, להתאמן יותר, לישון טוב, להפחית לחץ ולראות כמה אלכוהול אתה שותה.

טיפולים העוסקים בבריאות הנפש יכולים לעזור גם הם, אומר ד"ר בהויאן.

2. תרופות

תרופות מסוימות עוזרות לך להשיל קילוגרמים על ידי מכה במרכזי השובע במוחך וגורמים לך להרגיש שובע עם פחות אוכל, אומר ד"ר אפוביאן. אלה כוללים את התרופה semaglutide לסוכרת (Trulicity, Ozempic).

"תרופה זו דוחפת את מעטפת הירידה במשקל", אומר ד"ר אפוביאן. "זו זריקה פעם בשבוע."

על פי האגודה האנדוקרינית, תרופה אחרת, אורליסטט, מפחיתה את ספיגת השומן במעיים.

3. כירורגיה בריאטרית

ניתוח בריאטרי יכול להקל על ירידה במשקל בכמה מסלולים שונים, אומר ד"ר אפוביאן.

"לאחר הניתוח הורמוני הרעב שלך יורדים והשובע עולה, ולכן זה עובד כל כך טוב."

עם ירידה ממוצעת של 33 אחוז במשקל, נראה כי ניתוח Roux-En-Y (מעקף קיבה) הוא היעיל ביותר.

"יש לנו נתונים של 20 שנה על Roux-En-Y ואנחנו יודעים שזה עובד וזה עובד לטווח ארוך", אומר ד"ר אפוביאן.

ניתוח שרוול קיבה (כריתת קיבה) מסיר חלק מהבטן, בעוד שרצועת קיבה (רצועת הברכיים) מפחיתה באופן מכני את גודל הבטן על ידי הנחת רצועה סביב החלק העליון של האיבר.

"ניתוח הוא בהחלט אפשרות במקרים מוגבלים מסוימים, עבור אנשים שנכשלו בהתערבויות מרובות וכבר סובלים מסיבוכים מהשמנת יתר ובדרך כלל עם BMI מעל גיל 40", אומר ד"ר בהויאן.