כיצד מערכת הבריאות שלנו נכשלת בנשים שחורות, ומה אתה יכול לעשות כדי להיות מטופלת מועצמת יותר

אמנם זה לא אמור ליפול אך ורק על נשים שחורות להילחם למען טיפול טוב יותר, אך יש לנקוט בצעדים חשובים כדי לסייע בעצמך. אשראי תמונה: morefit.eu Creative

מגיפת ה- COVID-19 מרימה זכוכית מגדלת לאי-שוויון גזעי רב-שנים בתחום הבריאות האמריקני.

אנשים שחורים, לטינקס ואינדיאנים אושפזו מסיבות הקשורות ל- COVID-19 בערך פי חמישה משיעור האנשים הלבנים, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). אנשים שחורים ובלטינים הם בעלי סיכוי כמעט כפול למות מהזיהום הנגיפי מאשר אנשים לבנים, לפי נתונים שמסרה הסוכנות ל ניו יורק טיימס

ישנן סיבות רבות לפערים אלה; ביניהם, גישה לא שוויונית לבדיקות COVID-19. ניתוח שנערך על ידי FiveThirtyEight מגלה כי בערים רבות, אתרי בדיקות COVID-19 בשכונות שחורות והיספניות בעיקר ובקרבתן נוטים לשרת מספר גדול בהרבה של חולים, מה שמוביל לזמני המתנה ארוכים יותר ופחות גישה לאנשים החיים בקהילות אלה.

אי-שוויון כזה עשוי להשפיע באופן גדול על נשים שחורות ובני משפחותיהן. יותר משני שליש מהנשים השחורות הן המפרנסות העיקריות של משפחותיהן, לעומת קצת יותר משליש מהנשים הלבנות, כך על פי המרכז להתקדמות אמריקאית.

עם זאת, בין אם היא אם ובין אם לאו, יכולתה של אישה שחורה לנווט במערכת בריאות המורכבת נגדה היא קריטית לא רק לרווחתה שלה, אלא גם לסובבים אותה.

קבל טיפים כיצד להישאר בריאים, בטוחים ושפויים במהלך המגפה החדשה של נגיף הכורון.

"שלא כמוני, יש אנשים שלא הצליחו"

ניסיונה של טמיקה הארדן כאישה שחורה המנסה להיבדק עבור COVID-19 משקף עד כמה האחריות מערכת הבריאות מטילה על חולים שלא בצדק. מדריך הכושר בן 34 החל לראשונה לחוות סימפטומים של COVID-19 באמצע מרץ. "פשוט הייתי עייפה ורדנית. מחוץ לנורמה שלי", היא אומרת ל- morefit.eu.

למרות המנוחה בין הפגישות עם לקוחות אימונים אישיים, הסימפטומים שלה החמירו, וכעבור כמה ימים, "הרגשתי שנפגעתי ממשאית", היא אומרת. "לא יכולתי לקום מהמיטה שלי." היו לה צמרמורות ואיבדו את חוש הטעם והריח שלה.

אוסף הסימפטומים המוכר כיום של הארדן הביא אותה להתקשר למוקד ממשלתי. היא הגיבה לסדרת שאלות ואמרו לה שהיא תשמע בחזרה תוך 48 שעות.

ייקח שבועיים עד שהשיחה תגיע. בינתיים נודע לה שהיא נחשפה למישהו שאושפז ונבדק חיובי ל- COVID-19.

הארדן גר בברנטווד, קהילה היספנית בעיקר בלונג איילנד, ניו יורק, שהפכה במהרה ל"נקודה חמה "של COVID-19. בתחילת חודש אפריל היה מספר המקרים הגבוה ביותר במחוזו, ובאתר נפתח בקהילה כדי לענות על הצורך הגובר, על פי ABC 7 ניו יורק.

אבל בחודש מרץ, כאשר הארדן חווה תסמינים, לברנטווד עדיין לא היה אתר בדיקות. הקהילה הסמוכה סטוני ברוק, ניו יורק – בה ההכנסה החציונית גבוהה ב -60% מברנטווד ותושביה הם בעיקר אסייתים ולבנים. אז הארדן נסע 25 קילומטרים לאתר הבדיקה שבו שותפה המדינה עם אוניברסיטת סטוני ברוק.

באותה תקופה היה ברנטווד בממוצע כ- 50 מקרים חדשים של COVID-19 מדי יום, בעוד שסטוני ברוק ראה בין 3 ל -10 מקרים חדשים מדי יום, על פי מעקב אחר המקרים COVID-19 של המחוז.

ללא פגישה, נאמר להרדן להתקשר לאותו מוקד כמו קודם, רק כדי להעמיד אותו למשך מספר שעות. במקום לחכות זמן רב יותר, היא שאלה את צוות האתר לבדיקות הכניסה אם יש משהו אחר שהיא יכולה לעשות. נאמר לה כי למחרת יוקם אוהל טריאז 'להליכות ולחזור אז.

היא עשתה זאת, כשהחבר שלה נגרר, ושניהם נבדקו וקיבלו תוצאות חיוביות ארבעה ימים לאחר מכן. "כששנינו קיבלנו את השיחה בחזרה, הייתי כבר חולה כעשרה ימים", היא אומרת.

בדיקות ואבחון של COVID-19 היו מטופלים ובעייתיים עבור אנשים רבים בשלב מוקדם של המגיפה, ללא קשר לגזע. אך הוסף זאת לאי-שוויון הבריאותי הקיים בפני אנשים בעלי צבע, והתוצאה היא הרת אסון.

"בגלל חוסר באספקה ​​רפואית בקהילות מבוססות מיעוטים, אנשים מסוימים לא הצליחו להיבדק כמוני, ובניגוד לסיפור שלי, חלק מאותם אנשים לא הצליחו להגיע", אומר הארדן.

פערים בריאותיים נשים שחורות מתמודדות עם כל יום

הארדן בריאה עכשיו, והיא מייחסת את התאוששותה המהירה למסירות שלה לכושר. גילה עשוי גם להיות גורם מכיוון שה- CDC אומר כי הסיכון לתסמינים חמורים של COVID-19 עולה אצל מבוגרים.

עם זאת, נשים שחורות, ככלל, מסתדרות יותר עם COVID-19 בהשוואה לעמיתיהן הלבנים. הדבר נזקף במידה רבה לשכיחות רבה יותר של מצבים בסיסיים כמו מחלות לב, סוכרת והשמנת יתר, שלדברי הסוכנות מציבה אותם בסיכון גבוה יותר לסיבוכים.

לנשים שחורות יש סיכוי גבוה יותר ל -70% לחלות בסוכרת, בסבירות הגבוהה יותר ל -60% לסבול מיתר לחץ דם וב- 50% יותר ללקות בהשמנת יתר בהשוואה לנשים לבנות בארה"ב. OMH).

עוד לפני COVID-19, פערים בריאותיים כאלה הסתכמו בתוחלת חיים קצרה יותר בקרב נשים שחורות – נמוך ב -2.7 שנים מנשים לבנות אמריקאיות, עם תוחלת חיים של 81.2 שנים, על פי ה- CDC.

לנשים שחורות יש גם סיכוי גבוה פי שלושה למות מסיבה הקשורה להריון מאשר לנשים לבנות – פער שגדל למעשה עד פי חמישה כאשר משווים נשים שחורות ולבנות עם תואר אקדמי, על פי ה- CDC.

הסיבות לכך שנשים שחורות נוטות יותר לסבול מסוכרת ומצבים בסיסיים אחרים אינן קשורות לביולוגיה וכל מה שקשור לחברה: אי שוויון גזעי ואפליה בחינוך, דיור וגישה לשירותי בריאות, בין היתר, עלולים להוביל לכרוניות. לחץ ומחלות, לפי ה- CDC.

מדוע נשים שחורות מתמודדות עם אי שוויון בטיפול בבריאות

שירותי בריאות אינם משתלמים

נשים שחורות נוטות פחות לממן טיפול רפואי מלכתחילה. בשנת 2018, 14.4% מהמבוגרים השחורים בין 19 ל -64 היו ללא ביטוח, לעומת 8.6% מהמבוגרים הלבנים בארה"ב, על פי דו"ח מקרן חבר העמים בינואר 2020.

ספקים מוטים

"ככל שאנחנו מנסים לשמור על הערכה גבוהה של רופאים, הם משקפים את הקהילה שלנו. יש עדיין הרבה גזענות והטיה טבועים", אומרת ד"ר ננט תומאס, מנהלת רפואית של טיפול אמבולטורי במרכז הרפואי של בית החולים ברוקדייל בברוקלין, ניו יורק. יורק.

ד"ר תומאס זוכר תקופה שלפני כמה עשורים שבהם הטיות אלה באו לידי ביטוי לעתים קרובות במפורש.

"התאמנתי בבוסטון ואני זוכר כסטודנט לרפואה ששמעתי את התושבים והנוכחים מדברים בזלזול על סוגים מסוימים של חולים; למשל, היספנים נחשבים היסטריסטיים והיסטריים", היא אומרת. (היא לא זוכרת ששמעה הערות המיועדות לאנשים שחורים, שלדעתה היא משום שהיא שחורה ואחרים היססו לשתף את דעותיהם בנוכחותה.)

עם זאת, לא צריך לבטא הטיה בקול רם – או אפילו להכיר במודע – כדי להשפיע על האופן שבו מטפל ברפואה עשוי להתייחס לחולה. אנשי צבע מקבלים טיפול באיכות נמוכה יותר מאשר אנשים לבנים במדידות רבות שעוקבות אחר הסוכנות הפדרלית למחקר ואיכות הבריאות (AHRQ), כגון יעילות הטיפול ובטיחות המטופלים, על פי דו"ח משנת 2018

הטיה מרומזת – עמדות או סטריאוטיפים המשפיעים על הבנת האדם, פעולותיו והחלטותיו באופן לא מודע – תורמת לפערים בריאותיים כאלה, לפי האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה.

"בואו נודה בזה, אנשים שחורים לא סומכים על המערכת. הם לא סומכים על רופאים."

למשל, אמונות כוזבות בנוגע להבדלים ביולוגיים בין אנשים שחורים ולבנים עשויות להיות נפוצות בקרב נותני שירותי הבריאות.

במחקר שנערך באפריל 2016 ב הליכים של האקדמיה הלאומית למדעים נמצא כי מחצית מהסטודנטים לרפואה והתושבים שנבדקו מחזיקים באמונות כמו "לאנשים שחורים יש עורות עבים יותר." כאשר הוצגו בפניהם מקרים מדומים, המשתתפים במחקר דירגו את הכאב של חולים שחורים נמוך מזה של חולים לבנים והמליצו פחות על המלצות טיפול.

ובסקירה שנערכה ביוני 2019 על מחקרים בנושא טיפול בכאב ב American Journal of Emergency Medicine , חולים שחורים היו בסיכון נמוך ב -40% לקבל טיפול במחלקות חירום בכאב חריף בהשוואה לעמיתיהם הלבנים, וחולים היספנים היו 25 אחוז פחות סביר.

אפילו אלגוריתמים המנתחים תזמון יכולים להיות בעלי תוצאות מוטות גזעית. נוסחאות שנועדו לזהות חולים הסיכויים הגבוהים יותר להיות "אי-הופעות" הובילו חולים שחורים להיות מוגדרים יתר על המידה מאשר חולים לבנים, על פי נתונים ראשוניים שלא פורסמו באוקטובר 2019 מחוקרים מאוניברסיטת סנטה קלריטה.

זה בתורו מוביל לזמני המתנה ארוכים יותר ומביא לחוויות מטופלות שליליות יותר, על פי החוקרים.

המערכת מולידה פחד ואי אמון

חוויות העבר של נשים שחורות עם מערכת הבריאות יכולות גם להיות חסמים לטיפול טוב, אומרת ד"ר קטלי מישל, עובדת בבית החולים לנוקס היל בניו יורק.

"נשים מסוימות אינן מאמינות במערכת. ברגע שאתה אומר להן, למשל, כי לחץ הדם שלהן מוגבר, הן חושבות על אמם או סבתן שמתו משבץ מוחי עם לחץ דם גבוה, והן חושבות שהם הולכים למות. "

חוסר אמון הוא מכשול נוסף, מוסיף ד"ר מישל, שהוא שחור. "בואו נודה בזה, אנשים שחורים לא סומכים על המערכת. הם לא סומכים על רופאים."

לחוסר האמון הזה יש ביסוס היסטורי: בניסוי טוסקגי הידוע לשמצה, שירות הבריאות הציבורי האמריקני בחן גברים שחורים עם עגבת בין השנים 1932 – 1972 מבלי לומר להם שיש להם את זה או להציע טיפול. רבים מתו מסיבות הקשורות לעגבת כאשר החוקרים צפו בהתקדמות הטבעית של המחלה.

הגילוי הלאומי על המחקר בשנת 1972 הוביל לחוסר אמון כה נרחב של רופאים בקהילה השחורה, עד שהפחית במידה ניכרת את יחסי הגומלין של רופאים לגברים שחורים מבוגרים, על פי מאמר שפורסם ביוני 2016 מהלשכה הלאומית למחקר כלכלי. כתוצאה מכך תוחלת החיים של גברים שחורים בגיל 45 ירדה ב -1.5 שנים עד 1980.

בינתיים, אפליה בעולם כולו עשויה להשפיע על האופן שבו אנשים שחורים מתקרבים למסגרות הבריאות. ככל שאישה שחורה בהריון תופסת שהיא נתונה למיקרו-התוקפויות גזעיות בחיי היומיום שלה, כך גדל הסיכוי שהיא לעכב את הטיפול לפני הלידה, כך עולה ממחקר שנערך ביולי 2019 ב American Journal of Preventive Medicine .

באופן ספציפי החוקרים מצאו השפעה זו בקרב נשים שדיווחו כי יש להן עור בהיר או חום כהה, אם כי לא מצאו השפעה זו אצל נשים בעלות גוון עור חום בינוני. מחברי המחקר שיערו כי ייתכן שמדובר בתערובת של עמדות נתפסות כלפי עור העור, בתוך הקהילה השחורה ומחוצה לה.

איך להתעמת עם הטיה ולדבר בעצמך

רשמו רשימת שאלות לפני שנפגשו עם רופא ורשמו את התשובות במהלך הפגישה שלכם. אשראי תמונה: morefit.eu Creative

לעתים קרובות מדי נופל על נשים שחורות לדחוף לקבל יחס שווה על ידי מערכות הבריאות, כפי שממחיש סיפורו של הארדן. יש עבודה שיש לבצע ברמה המבנית והן ברמה האישית על ידי כל ה אנשים בכדי להפוך את שירותי הבריאות לשוויוניים יותר. אך מכיוון שעבודה זו נעשית, אומרים מומחים כי ישנן דרכים יעילות שנשים שחורות יכולות לתמוך בעד עצמן וביקיריהן.

לעשות קצת מחקר

עבור חולים רבים, אומר ד"ר תומאס, "להיות בזירה הרפואית מאוד מבלבל. אתה שומע טרמינולוגיה שאתה לא מכיר." התוצאה יכולה להיות עומס מידע. "לעתים קרובות כשאתה שומע את מה שהספק אומר, אתה לא באמת שומע את זה. זה עובר מעל הראש כי יש פשוט כל כך הרבה מה לקחת."

היא מציעה לערוך מחקר קטן אודות הסימפטומים שלך או כל שאלה רפואית לפני שאתה פונה למשרד הספק שלך. "גוגל כמה שאתה יכול, כי מידע הוא כוח. ואז אתה יכול להיכנס ולשאול שאלות כדי לסייע בעצמך."

מכיוון שחלק מהמקורות אמינים יותר מאחרים, ד"ר תומאס ממליץ לך לחפש מידע שפורסם בכתבי עת רפואיים מכובדים או על ידי האקדמיות הלאומיות לרפואה. מקורות ידידותיים יותר לצרכן כוללים את מסד הנתונים של MedlinePlus של הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב ואתר ה- CDC.

שאלו שפע של שאלות

אל תתביישו לדבר כאשר אינכם מבינים משהו או רוצים לדעת יותר. אם אתה לא בטוח מה לשאול, ד"ר מישל מציע להתחיל עם: "האם יש משהו שאתה רוצה שאבקש שאני לא שואל?"

היא גם ממליצה לשאול: "האם אתה מרגיש בנוח לטפל במקרה שלי? אם לא, האם עלי להפנות למומחה?"

גלה לאיזה בית חולים הספק שלך קשור גם היא, היא אומרת, וודא שהוא בית חולים שנוח לך איתו, למקרה שתצטרך להתקבל.

היו מוכנים לספק תשובות כנות

בתחילת הביקור שלך, ספק שירותי הבריאות שלך ישאל אותך ככל הנראה סדרת שאלות על הסימפטומים שלך, ההיסטוריה הרפואית המשפחתית, הרגלי החיים שלך, אילו תרופות אתה לוקח ומידע אחר שיעזור לך לקבוע אילו בדיקות או טיפול אתה עשוי להזדקק.

זה המקום שבו קפיצת מדרגה אמונה, גם אם אתה חש בחוסר אמון.

"אתה צריך לספר לי את כל מה שקשור להיסטוריה שלך כדי שאוכל להגיע לאבחון. אתה לא יכול להסתיר דברים," אומר ד"ר מישל. "לפעמים חולים מעכבים את ההיסטוריה וחושבים שהיא לא רלוונטית. ובכן, כל פיסת מידע רלוונטית."

וודא שאתה נוח עם הספק שלך

אם אתה מוצא את עצמך שואל אם הרופא שלך באמת מספק את הטיפול הזמין ביותר או לא, התקשר אליו.

בציוץ ויראלי באפריל 2019 הודה יאמאני הרננדז, מנכ"ל הרשת הלאומית לקרנות הפלה, "#BlackWomenTwitter" על כך שלימד אותה לבקש מרופא לתעד כל סירוב להעניק טיפול או תרופות שהיא מבקשת.

עם זאת, ד"ר תומאס ממליץ לעולם לא להרגיש נשוי להשתמש ברופא מסוים אם יש לך חששות מכל סוג שהוא. "כשאתה מרגיש לא בנוח עם ביקור אצל ספק רפואי, עשה מחקר משלך לגבי הנושא, קבל מידע מחברים על ספקים אחרים ואז קבל חוות דעת שנייה."

שימו לב גם לסוג האדם שנותן לכם טיפול, אומר ד"ר מישל. "אם אתה מרגיש שיש לך הרבה בעיות, אז אתה לא צריך לפנות לאחות מטפלת או עוזרת רופא. אתה צריך לדרוש שתפנה לרופא."

אם אתה מעדיף להיות מטופלים על ידי ספק רפואי שחור ואינך מכיר כזה, היא ממליצה לפנות לאיגוד הרפואה הלאומי, שמאגר נתונים של ספקים המנוהל על ידי BlackDoctor.org. ארגונים אחרים עם מאגרי מידע של ספקי שירותי בריאות שחורים כוללים את איגוד הפסיכולוגים השחורים וחברת Skin of Color.

תביא איתך מישהו

גם אם מצאת ספק שאתה שמח לעבוד איתו, הגדרות הבריאות עשויות להיות מאיימות.

"אם אתה מרגיש לא נעים ואתה מוצף במידע, הביא חבר או מישהו שאתה סומך עליו שיוכל לשאול ולדוגל בשמך", אומר ד"ר תומאס.

שתף את השאלות שיש לך עם אותו אדם ותן לו לרשום עבורך הערות.

אל תשאיר בידיים ריקות

צא מהמשרד עם חוברת ביד המכילה מידע על המצב המדובר, אומר ד"ר תומאס – או לפחות עם מידע רב יותר ממה שהבנת לדעת.

ייתכן ששאלותיך לא יסתיימו בתום הביקור שלך. רשום הערות במהלך הביקור שלך ורשום את כל שאלות המעקב שעולות עלייך לאחר מכן. תמיד תוכל להתקשר למשרד הרופא שלך לאחר מכן עם השאלות הנוספות או לשלוח הודעה דרך פורטל המטופלים המקוון שלך, אם יש לרופא שלך.

משם תגלו אם אתם צריכים לקבוע פגישה נוספת או שתקבלו תשובה בדמות שיחה, התכתבות אלקטרונית או תיעוד בדואר.

עֵצָה

למידע נוסף על השאלות שעליך לשאול לפני, במהלך ואחרי ביקור רופא באמצעות ה- AHRQ.

המשך לדבר

הארדן רוצה שנשים שחורות אחרות יידעו שכאשר הן דוגלות בעד עצמן, אחרות מרוויחות. "אם הם מרגישים כאילו הם לא מקבלים טיפול רפואי הולם או את התשובות הנכונות, זה לא יכול לעצור שם. בריאותם ובריאות יקיריהם סומכים עליהם שהם מבקשים את העזרה שהם זקוקים לה."

מודאג לגבי COVID-19?

קרא סיפורים נוספים שיעזרו לך לנווט במגיפה החדשה של נגיף הכורור:

• האם זה בטוח ללכת לפגישות השיניים והרפואיות המתוזמנות שלך?
• מה אתה צריך לדעת על הסיכון שלך ל- COVID-19 אם אתה לוקח תרופות מסוימות
• המדריך האולטימטיבי להתאוששות מ- COVID-19