כאבי גרד מרגישים כמו צרבת עבור אנשים מסוימים, אבל עבור אחרים זו תחושה עדינה יותר, כאילו יש לך גוש בגרון שאתה לא יכול לבלוע. קרדיט דימוי: Dragana991/iStock/GettyImages
במאמר זה
- מה זה
- תסמינים
- גורמים
- אבחון GERD
- טיפולים
- אוכל להימנע
- איך לנהל את זה
רבים מאיתנו סבלו מצרבת, המכונה ריפלוקס חומצי, בשלב זה או אחר, אולי כתופעת לוואי הריון או לאחר שאכלת קערת צ'ילי חריפה. אך ריפלוקס חומצה כרונית יכול לחצות את הקו למצב הנקרא מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD). אז מה זה GERD ומה הסימפטומים שלו?
ריפלוקס חומצה – או צרבת – מתרחש כאשר חומצת הקיבה זורמת לאחור בוושט, אומרת ג'ניפר צ'ווורנוג, MD, גסטרואנטרולוג עם מרפאת גסטרואנטרולוגיה של UCHEALTH במרכז הרפואי צ'רי קריק בדנוור.
צרבת מרגישה לרוב כמו תחושת שריפה בחזה ועבור אנשים מסוימים, יתכן שזה לא מורגש.
מדי פעם צרבת זמנית היא נורמלית. אבל אם אתה סובל מתסמיני צרבת קשים על בסיס קבוע, זה יכול להיות מצב חמור יותר שנקרא GERD.
הנה כל מה שאתה צריך לדעת על המצב, כולל מהו GERD והתסמינים, הגורמים, הטיפולים והטיפים שלו לניהולו.
מה זה גרד, בדיוק?
GERD הוא יותר מסתם צרבת מדי פעם-זה יכול לגרום לתסמינים כואבים ולסיבוכים לטווח הארוך. המצב קורה מכיוון שהוושט לא פועל כראוי, ומאפשר לחומצת הקיבה לזרום לאחור, על פי מרפאת קליבלנד.
זרימת גב זו גורמת לתחושת "הבוערת" הטיפוסית בגרון או בחזה ויכולה גם להוביל לשיעול או להרגיש כאילו אתה צריך לנקות את גרונך.
כמה רציני הוא גרד? אם לא מטופלים, ד"ר צ'ווורוג אומר כי GERD יכול להוביל לסיבוכים שעלולים לכלול דלקת הוושט (דלקת בוושט), צמצום הוושט העלול לגרום לקושי בבליעתו או לוושט של בארט, המהווה שינוי בתאים המרידים את הוועש שמגדיל הסיכון לסרטן הושט.
לכן חשוב מאוד לפנות לעזרה רפואית אם יש לך אחד מהתסמינים הבאים.
עֵצָה
אם אתה נוטל תרופה נוגדת חומצה כמו Tums שלוש פעמים בשבוע, זה סימן שאתה צריך לפנות לרופא, אומר אטיף איקבל, MD, מנתח כללי מוסמך על ידי הלוח ומנהל רפואי של מרכז הטיפול בעיכול במרכז הרפואי של חוף הכתום הזיכרון בעמק המזרקה, קליפורניה.
תסמינים של GERD
אז מהם תסמיני GERD, והאם הם זהים לתסמיני צרבת?
ובכן, הסימנים של GERD אצל מבוגרים נבדלים לא מעט מתסמיני ריפלוקס חומצה רגילה, אומר ד"ר איקבל. GERD יכול לנוע בחומרה, כך שאנשים מסוימים עשויים לחוות רק תסמיני GERD אחד או שניים בגרונם, בעוד שאחרים עשויים להיות יותר.
לפי מרפאת קליבלנד, תסמיני GERD כוללים:
- צַרֶבֶת
- כאבי חזה
- לְהִשְׁתַעֵל
- תחושת אוכל שחוזרת לאחור
- אי נוחות בבטן העליונה
- קושי בבליעה
- טעם חמוץ של חומצה בחלק האחורי של הגרון
- כאב גרון
- Regurgitation
- הֲקָאָה
סימני גרד פחות נפוצים, המכונה לפעמים "ריפלוקס שקט", הם:
- קוליות קולית
- ניקוי מתמיד של הגרון
- שיעול
- שיעול זה מחמיר בלילה
- טפטוף שלאחר האף
התסמינים הפחות מרובדים הללו של GERD יכולים להפוך את האבחנה למסובכת, אומר ד"ר איקבל. תסמינים כמו הקול שלך משתנים, תחושה שיש לך גוש בגרון או לנקות כל הזמן את גרונך עלולים להוביל מישהו לבקר אצל רופא ENT בנושאים אחרים כאשר הבעיה הבסיסית היא למעשה GERD (שמטופל על ידי גסטרואנטרולוג).
ריפלוקס חומצי יכול להוביל גם לסיכון מוגבר להליטרוזיס, או נשימה רעה, כך עולה ממחקר באוקטובר 2017 שנערך בכתב העת לרפואת שיניים קלינית וניסיונית . המחקר קושר את הגורם לנשימה רעה לגזים ולחומצות הקיבה הזורמות חזרה לוושט, ומעניקות לך לא רק טעם רע אלא גם ריח.
ריפלוקס חומצה זה יכול להשפיע גם על שיניים שליליות. על פי הדיווח, שחיקת שיניים משפיעה על עד 44 אחוז מהאנשים עם GERD במהלך המחלה.
אַזהָרָה
אם אתה סובל מצרבת תכופה או קשה או התסמינים שלך המלווים בסוגיות אחרות כמו כאבי חזה או ירידה במשקל לא מכוון, הקפד לומר לרופא שלך בהקדם האפשרי, לפי מרפאת מאיו.
מה גורם ל- GERD?
GERD נגרם כתוצאה מרגיעה בלתי הולמת של הסוגר הוושט התחתון (LES), שהוא השריר בתחתית הוושט, לפי מרפאת קליבלנד.
בדרך כלל, ה- LES נפתח כדי להכניס מזון לבטן ונסגר כדי לשמור על האוכל פנימה. עם GERD, עם זאת, ה- LES אינו מתפקד נכון: הוא חלש מדי, רופף מדי או פשוט לא עובד כמו שצריך, ומאפשר לחומצה לזוז להזיז מהבטן אל הוושט בו היא לא שייכת.
אין סיבה אחת ידועה ל- GERD. יש קישור גנטי למצב, מה שאומר שהוא אכן נוטה לרוץ במשפחות. ובמרפאת קליבלנד ומרפאת מאיו, הסיכון לפתח GERD עולה גם אם אתה:
- שיהיה לך בקע היאטל
- יש עודף משקל או השמנת יתר
- הם בהריון
- עָשָׁן
- שותה באופן קבוע אלכוהול
- קח תרופות מסוימות, כמו אלה לאלרגיות, לחץ דם גבוה, דיכאון וכמה משככי כאבים
- לאכול דיאטה עם הרבה שומן
- יש מצב שנקרא Scleroderma, שיכול להאט את מערכת העיכול שלך
- עיכבו את התרוקנות הקיבה
כיצד מאבחנים GERD?
GERD מאובחן בדרך כלל לאחר בדיקה גופנית, היסטוריה וסדרת בדיקות שיבדקו את הסוגר שלך אחר סימנים שהיא לא פועלת כראוי, בדוק את הנוכחות הפיזית של חומצת הקיבה בוושט שלך ואולי להעריך כל נזק או שינויים בוושט שלך בטנה, לפי מרפאת מאיו.
לדוגמה, על פי מרפאת קליבלנד, כמה בדיקות נפוצות שניתנו לאבחון GERD כוללות:
- אורגוסקופיה עילית, בה מצלמה מונחת בתוך הפה ולתוך הוושט והסטומאץ 'כדי להביט טוב יותר
- בדיקת Bravoacid, המודדת את רמת החומצה בוושט שלך עם פיקוח קטן שמונח בוושט שלך ונלבש למשך 48 שעות
- צילומי רנטגן לדרכי ה- GI העליונות שלך
- מנומטריה של הושט, בה צינור קטן וגמיש עם חיישנים מודד את כוחו של הסוגר ואת התכווצויותיו של הסוגר שלך
טיפולים ב- GERD
איך אתה מתקן GERD תלוי עד כמה התנאי חמור, כמו גם מה גורם לו. טיפולים עשויים לכלול:
1. תרופות
כדי לקבל הקלה מצרבת במהירות, יש הרבה תרופות ללא מרשם (OTC) שתוכלו לנסות, Hardeep Singh, MD, גסטרואנטרולוג בבית החולים סנט ג'וזף באורנג ', קליפורניה, אומר ל- Morefit.EU.
"Tums, שהוא ביקרבונט, עשויים להקל באופן זמני בתסמיני GERD, ונוגדי חומצה של OTC כמו Pepcid יכולים לספק הקלה מהירה", הוא אומר.
ישנם גם ללא מרשם ו/או מרשם חוסמי H2 ומעכבי משאבת פרוטון (PPIs), ששניהם פועלים להפחתת כמות החומצה המיוצרת על ידי הקיבה, אומר ד"ר צ'וורורוג.
2. ניתוח
במקרים מסוימים, אם יש סיבה ניתנת להבחנה, אנשים עם GERD עשויים לעבור ניתוח. לדוגמה, אם ה- GERD נגרם על ידי בקע היאטל, תיקון בקע יכול לפתור את הסימפטומים.
אם זה לא בקע היאטל, אבל הסימפטומים מספיק חמורים, אתה עלול לעבור הליך לפרוסקופי שנקרא Nissen Fundoplication, שעוטף את החלק העליון של הבטן סביב החלק התחתון של הוושט על מנת לעצור את הזרימה האחורית של חומצה, על פי הקרן הבינלאומית להפרעות במערכת העיכול (IFFGD).
ישנם גם כמה טיפולים כירורגיים מתעוררים עבור GERD, כולל מערכת LINX – סוג של "צמיד" הניתן להרחבה שמסתובבת בתחתית הוושט כדי לעזור לו לסגור – וטרנזיזציה חסרת חתך (TIF), הדומה לניסן נוהל אך נעשה ללא חתך, לפי מרפאת קליבלנד.
מה עם פרוביוטיקה עבור GERD?
Cara Marrs, RD, תזונאית דיאטנית רשומה במרכז הרפואי של עמק UCHEALTH Yampa ב- Steamboat Springs, קולורדו, ממליצה לדבר עם הרופא שלך על תוסף פרוביוטיקה בספקטרום לוח כדי לקדם את בריאות הבטן הכללית ולעזור בעיכול.
סקירה של 2020 בחומרים מזינים מצאה כי נטילת פרוביוטיקה קבועה קשורה לירידה בתסמיני GERD, ובמיוחד הזנים לקטובצילוס וביפידובקטריום.
מאכלים להימנע עם GERD
מזונות חלב כמו יוגורט יכולים לעורר תסמיני GERD עבור אנשים מסוימים אך לא לאחרים. קרדיט לתמונות: Nensuria/iStock/GettyImages
אמנם אין "דיאטת GERD" מוכחת, אך זה עשוי לעזור לבצע שינויים בהרגלי האכילה שלך ולהימנע ממזונות מסוימים עם GERD, אומר MARRS.
כדי לעזור לאלף תסמיני GERD, נסה להגביל או להימנע:
1. מזונות חומציים
מאכלים בעלי חומצה גבוהה כולל הדרים, עגבניות, חציל, קפה ומזונות חריפים יכולים להחמיר את GERD ולהביא את הכוויה.
כדי לקחת את זה צעד אחד קדימה, Marrs גם מציעים לחתוך מזון היסטמין גבוה, כולל בשרים מעובדים כמו סלמי, גבינות מיושנות כמו גבינה כחולה, יין אדום, בירה, משקאות מיושנים כמו סקוטש, אגוזים כמו אגוזי מלך ובוטנים, שוקולד, תה. (שחור וירוק) ומשקאות אנרגיה.
2. משקאות מבעבעים
הימנעות מאלכוהול והפחתת צריכת המשקאות המוגזים שלך (חשבו: סלצר, סודה) יכולה לעזור בניהול תסמיני GERD.
3. קפאין
משקאות המכילים קפאין כמו קפה ותה עשויים לעורר תסמיני GERD עבור אנשים מסוימים, לפי IFFGD.
אם אתה מחליף את כוס הג'ו היומית שלך לתה צמחים, רק הקפד להימנע מתה של נענע, שכן מאמר ביוני 2017 בטיפול ראשוני מציין כי מנטה יכולה למעשה להחמיר את הרפלוקס מכיוון שהוא מוריד את לחץ הסוגר הוושט.
4 מוצרי חלב (עבור אנשים מסוימים)
חלב הוא אוכל מעניין עם GERD, כי עבור אנשים מסוימים, חלב יוצר "חיץ" בבטן, ומקלה באופן זמני בצרבת, אומר מארים. אבל חלב עשוי להחמיר את המצב עבור אנשים אחרים, במיוחד אם יש להם חוסר סובלנות לקטוז או רגישות למזון לחלב.
יכול להיות מועיל לשמור על יומן מזון כדי להבין טוב יותר כיצד מזונות מסוימים משפיעים על תסמיני ריפלוקס החומציות שלך ולהימנע מכל מפעילים.
עֵצָה
יולי 2017 מחקרים בכתב העת Journal of Neurogastroenterology and Notility גילו שאנשים עם GERD אומרים לעתים קרובות שמזונות טועמים ומריחים בצורה שונה ממה שהם עשו לפני שהיה להם את המצב, מה שעלול להשפיע על מה שאתה עושה ולא רוצה לאכול.
כיצד לנהל GERD
בנוסף לשינוי התזונה שלך, ישנם גם שינויים באורח החיים שאתה יכול לבצע שיסייע בניהול תסמינים של ריפלוקס חומצה, לפי מרפאת קליבלנד. אלה כוללים:
- שימו לב לשעתיים לפני השינה
- בוחן לאחר הארוחות
- ישן עם הראש שלך מוגבה
- משקל מפסיד אם יש לך עודף משקל
- להפסיק לעשן
- לעיסה של הוקרה
- אוכלים מנות קטנות יותר
הפסקת עישון נמצאה גם הן להפחית את תסמיני ה- GERD והן לשפר גורמים בריאותיים אחרים, על פי המחקר בפברואר 2016 ב- PLOS One .
ירידה במשקל בלבד יכולה להשפיע באופן משמעותי גם על תסמיני GERD. מחקר משנת 2014 בהשמנת יתר מצא כי ירידה במשקל אפילו פתרו לחלוטין את GERD אצל אנשים מסוימים.
זכרו: יתכן וזה נורמלי לחלוטין לחוות מעט צרבת לאחר פרוסת הפיצה של פלפלוני, אך ריפלוקס חומצי המתרחש יותר משעתיים עד שלוש בשבוע אינו תקין ואכן מצדיק ביקור אצל נותן שירותי הבריאות שלך לצורך הערכה.
האם רפלוקס GERD או חומצה יכולים לקרות על קיבה ריקה?
אמנם תסמיני GERD מתרחשים לרוב לאחר שאכלו יותר מדי או מהיר מדי, אך למעשה תוכלו לחוות תסמינים כמו צרבת או ריפלוקס חומצי על בטן ריקה. הסיבה לכך היא שתמיד יש חומצה בבטן, גם כשהיא ריקה, אומר ד"ר סינג.
אמנם בטן ריקה לא מחמירה את צרבת כשלעצמה, אך אם אתה מבחין שתסמיני הריפלוקס החומציות שלך מחמירים כאשר הבטן שלך ריקה, יתכן ויועיל לאכול ארוחות קטנות המורכבות ממזון שאינו מפעיל לאורך היום.
מכיוון שזכרו, אכילה רבה מדי בבת אחת עשויה גם להחמיר את GERD, גם אם היית חווה ריפלוקס חומצי מבטן ריקה.