טיפול בסוכרת נייטרלית משקל יכולה להיות דרך מעצימה לנהל את בריאותך. הנה איך להתחיל

טיפול סוכרת פירוש

במאמר זה

• מה זה?
• למה זה חשוב
• יתרונות
• דאגות וסיכונים
• איך לתרגל את זה
• איך למצוא רופא

Chevese Turner הייתה בת 5 כשהחלה לראשונה להראות סימנים לאכילה מופרעת. מאז שהייתה ילדה קטנה, בני משפחתה (שאחד מהם עברו גם הפרעת אכילה) דאגו לגופה – עד כדי כך שהם יגבילו את צריכת המזון שלה ויעקבו אחר משקלה.

פרסומת

"התחלתי להסתיר אוכל ובזלזול", אומר טרנר, שהוא כיום מנכ"ל ברית Body Equity. ככל שהתבגרה, היא הונחה על דיאטות וכדורי דיאטה שונים, ודפוס האכילה של האכילה והגבלה החמיר עוד יותר. "הפרעת האכילה שלי הייתה בפריחה מלאה עד שהייתי בת 11 או 12," היא אומרת.

סרטון היום

כשהייתה בשנות ה -20 לחייה, אובחנה טרנר גם כחולה בתסמונת השחלה הפוליציסטית (PCOS), מצב הורמונאלי שעלול לגרום לעלייה במשקל או קושי לרדת במשקל. אנשים רבים הסובלים מ- PCOS עמידים גם בפני אינסולין – ההורמון המסייע בהעברת גלוקוז (סוכר) מזרם הדם ולתאי גופך, שם ניתן להשתמש בו לאנרגיה בהמשך, לפי מרפאת קליבלנד.

פרסומת

אנחנו ממליצים

Healthcla היא חומצת השומן הטרנסית האחת שיכולה למעשה לשפר את תוכנית הדיאטה האימוני תזונה משקל משקל לנשים לבריאות הנשים 3 של מי לימון, ו -5 טוענים להפסיק להאמין

התנגדות לאינסולין היא גם מאפיין של סוכרת מסוג 2 – עובדה שלא נמלטה מטרנר. "ידעתי בחלק האחורי של דעתי שסוכרת תמיד עומדת להתקרב", היא אומרת.

זה נכון: מחצית מהאנשים המאובחנים עם PCOS מפתחים סוכרת מסוג 2 עד גיל 40, למרכזים לבקרת מחלות ומניעה (CDC).

כשהיא הייתה בת 50, רמות הסוכר בדם בצום של טרנר הצביעו על כך שיש לה סוכרת. בזמן שהיא רצתה לנהל את מצבה, היא לא רצתה להפעיל מחדש את הפרעת האכילה שלה בתהליך. אז כשהתחילה לראות אנדוקרינולוג, היא הייתה מראש על צרכיה.

פרסומת

אנחנו ממליצים

Healthcla היא חומצת השומן הטרנסית האחת שיכולה למעשה לשפר את תוכנית הדיאטה האימוני תזונה משקל משקל לנשים לבריאות הנשים 3 של מי לימון, ו -5 טוענים להפסיק להאמין

"מיד אמרתי שיש לי היסטוריה של הפרעות אכילה ו- PCOS, אז כדי שאעבוד איתה, הייתי צריך הבטחות שלעולם לא אתבקש לרדת במשקל", היא אומרת.

זה המקום בו הטיפול בסוכרת ניטרלית במשקל נכנס לתמונה.

מהי טיפול בסוכרת נייטרלית במשקל?

במילים פשוטות, טיפול בסוכרת נייטרלית משקל פירושו מתן טיפול רפואי מבלי לומר לחולים שהם צריכים לרדת במשקל, אומרת Megrette Fletcher, RDN, CDCES, מחנך לסוכרת שטבע את המונח עם סימפוזיון טיפול בסוכרת ניטרלית במשקל (נקרא כיום טיפול סוכרת כולל) שהחל בשנת 2019.

פרסומת

הרעיון עדיין חדש, לאחר שרק זכה לפופולריות בקרב קהילת הסוכרת הרחבה יותר בשנים האחרונות. פלטשר אומר כי בלב הרעיון הוא הכלול.

פרסומת

"זה קשור לאיך שאנחנו מסתכלים על אדם," היא אומרת. "אנחנו לא מתמקדים במשקלם – משקל אינו אינדיקטור להצלחה."

אנדוקרינולוג העיר ניו יורק גרגורי דודל, MD חולק נקודת מבט דומה. אלא אם כן יש סיבה לבדוק את משקל מטופליו (לדוגמה, אם הוא צריך להתאים את התרופות שלהם או חושד שהם שומרים על נוזלים), ד"ר דודל אפילו לא מבקש מהם לדרוך בקנה מידה.

פרסומת

"אני לא חושב [לבדוק את המשקל שלהם] זה מועיל", הוא אומר. חלק מהסיבה, הוא מסביר, הוא שהסיווגים של "עודף משקל" ו"שמנת יתר "מבוססים על מדד מסת הגוף של האדם (BMI), שהוא מדד פגום במיוחד לשומן בגופו של האדם.

מדוע BMI היא מדידה פגומה?

לא רק ש- BMI לא מצליח להבחין בין מסת שומן ומסת שריר, יתכן שהוא לא ישים לכולם מכיוון שהוא נוצר כדי לחול על גברים לבנים, סיסגנדר.

לאמיתו אנשי צבע, על פי מאמר במרץ 2014 בכתב העת הבינלאומי לאפידמיולוגיה ‌ ‌ .

"[שירותי בריאות] יש מודל מאוד ממוקד משקל, בו, אם אנשים יורדים במשקל, זה כביכול מרפא את כל הבעיות שלהם", אומר ד"ר דודל. אבל אנחנו יודעים שזה לא תמיד המקרה.

פרסומת

מדוע משקל אינו חשוב לטיפול בסוכרת

פלטשר (בין מתרגלים נייטרלים אחרים במשקל) הבין כי ירידה במשקל אינה בהכרח חשובה לניהול סוכרת כמו שאנשים מובאים להאמין. ויש עדויות לגבות את זה.

היא מצביעה על מחקר אחד ביולי 2013 ב- ‌ The New England Journal of Medicine ‌, שמצא כי ירידה במשקל עשתה ‌ לא ‌ הפחית את שיעור בעיות הלב בקרב אנשים עם עודף משקל או השמנת יתר וסוכרת מסוג 2.

פרסומת

מחקר נוסף בינואר 2016 ב- ‌ plos one ‌ מצא אנשים עם עודף משקל וסוכרת מסוג 2 שאיבדו משקל לא ראו ירידה בסיכון התמותה הכללי שלהם או בסיכון לבעיות לב במשך 13 שנים.

מצד שני, הרגלי אורח חיים כמו פעילות גופנית (ללא מטרת ירידה במשקל) הוכחו מועילים.

פרסומת

מחקר בנובמבר 2017 ב- ‌ BMJ סוכרת פתוחה מחקר וטיפול ‌ נמצא כי פעילות גופנית יכולה להפחית את רמות ה- A1C (מדד לרמות הסוכר הממוצעות של האדם בשלושת החודשים האחרונים) גם אם הם לא יורדים במשקל ו "יש לראות בפעילות גופנית מועילה מעצמו, ולא רק כאל שדרה לירידה במשקל", סיכמו מחברי המחקר.

פרסומת

"יש הרבה מחקרים המדגישים שההשקפות הפשטניות שקיבלנו סביב משקל וירידה במשקל אינן כל כך מדויקות", מוסיף פלטשר.

3 יתרונות של טיפול בסוכרת נייטרלית במשקל

עבור אנשים רבים, הרעיון לשים מעט דגש על משקל יכול להיות שינוי ברוך הבא-ורומן-.

בעבר, כשמישהו אובחן כחולה בסוכרת או סוכרת מסוג 2, "ההמלצה הראשונה מתוך פיותיהם של רופאים רבים תהיה 'לרדת במשקל מסוים'," אומרת ארין פיילינסקי-ווייד, RD, CDCES, מחברת ‌ דיאטת סוכרת של יומיים ‌‌ . ‌

להלן היתרונות של טיפול בסוכרת נייטרלית במשקל:

1. דגש על הבריאות הכללית

טיפול בסוכרת ניטרלית משקל פירושו לעתים קרובות לשפר את התנהגויותיו של האדם כדי להדגיש את הבריאות. זה יכול לכלול הרגלי אכילה בריאים, פעילות גופנית קבועה ושנת לילה טובה. זה גם לא מכריח תוצאה, כמו ירידה במשקל.

"אתה לא יכול לשלוט בתוצאה", אומר פלטשר. "אתה יכול לשלוט רק על התנהגויות."

2. העצמת מטופלים

גישה מבוססת בריאות יכולה להיות מעצימה עבור אנשים מסוימים עם סוכרת, במיוחד לאלה שנאבקו לרדת במשקל.

פרסומת

"הצורך להתמקד במספר זה לא תמיד מעשי לכולם", אומר פלינסקי-ווייד. "ועבור אנשים מסוימים זה יכול להיות ממש מנצח." (שלא לדבר על כך ששמירה על ירידה במשקל היא מאתגרת, ומשקל המשקל הוא אופייני, כך עולה ממחקר בינואר 2019 ב- ‌ המרפאות הרפואיות של צפון אמריקה ‌).

3. התמקדו בניהול סוכרת

גישה ניטרלית משקל לטיפול בסוכרת מחזירה גם את המיקוד בסמנים אחרים הספציפיים לסוכרת. שניים מאלה, אומר פלינסקי-ווייד, הם קריאות סוכר בדם בצום מדי יום ורמת A1C.

עם זאת, אנשים עם סוכרת יכולים גם הם בסיכון למצבים בריאותיים אחרים, כמו מחלות לב, כך שהרופא שלך ירצה לשמור על כרטיסיות על רמות הכולסטרול ולחץ הדם שלך, היא אומרת.

טיפול בסוכרת ניטרלית משקל ואכילה לא מופרעת

הוצאת משקל מהמשוואה יכולה גם לעזור לאנשים כמו טרנר, אשר יחד עם כ -14 עד 20 אחוז מהאנשים בארה"ב – להיאבק באכילה מופרעת, לפי מחקר באוקטובר 2019 ב- ‌ jama. ‌

"כל כך הרבה מהמטופלים שלי סובלים מהפרעות אכילה, ויש הרבה סטיגמה ביחס למשקל", אומר ד"ר דודל. "אני חושב ש [משקל] יכול לגרוע מהביקור."

טרנר, שעוזר גם לאמן אנשים באמצעות סוגיות רפואיות, אומר שחלק מלקוחותיה, כולל אלה עם היסטוריה של אכילה מופרעת, אומרים שהרופאים שלהם נשארים ממוקדים יתר על המידה במשקל.

"שמעתי כמה סיפורים של רופאים שאינם מוכנים לטפל בחולים מכיוון שיש להם עודף משקל או השמנת יתר", היא אומרת. וזה גם לאחר שהמטופלים הזכירו את עברם בהפרעות אכילה, והרצון שלהם לטפל בסוכרת שלהם.

פרסומת

פלטשר מוסיף כי אם אנשים הסובלים מסוכרת יורדים במשקל בדרכים לא בריאות – על ידי הגבלת הקלוריות שלהם יותר מדי או ללכת זמן רב מדי מבלי לאכול – זה יכול לגרום לרמות הסוכר בדם ליפול נמוכות מסוכנות.

אתה גם מסתכן בתזונה, ורמות נמוכות של ויטמינים כמו תיאמין (B1), חומר מזין חיוני לאנשים עם סוכרת, לפי מכוני הבריאות הלאומיים (NIH).

"אנחנו כל כך ממוקדים במשקל. הרופאים אומרים לעתים קרובות 'האם זה לא נהדר שהם יורדים במשקל?'" אומר פלטשר. אבל ירידה במשקל אינה מועילה אם אתה עוסק באכילה מופרעת.

עֵצָה

אם אתה נאבק במחשבות אובססיביות סביב דימוי גוף, אוכל וירידה במשקל, אתה לא לבד. יתכן שאתה חווה אכילה מופרעת או הפרעת אכילה. שקול לחפש תמיכה מקוונת באמצעות ארגונים כמו האגודה הלאומית להפרעות אכילה (NEDA). קו העזרה של נדה הוא (800) 931-2237. אפשרויות טקסטים וצ'אט מקוון זמינות.

סטיגמה במשקל אצל הרופא

לרוע המזל, הטיה במשקל אינה נדירה בקרב רופאים, על פי מחקר בנובמבר 2012 שנערך ב- ‌ ploS One ‌, שמצא שכיחות גבוהה של מה שכונה "עמדות נגד שומן".

פלינסקי-ווייד אומרת שחלק מלקוחותיה היו מבטלים את הבדיקות הרגילות שלהם אצל הרופא שלהם אם הם מרגישים שהם לא היו איבדו מספיק משקל. הם ידעו שהם ירגישו מבוישים בגלל זה. "זה למעשה מעכב אנשים מלהקפיד על טיפול נחוץ", היא מוסיפה.

השקפות אלה מגיעות גם עם השלכות. מחקר שנערך בנובמבר 2016 ב- ‌ מדע פסיכולוגי ‌ מצא כי אפליה במשקל הייתה קשורה לשיעור התמותה של כמעט 60 אחוזים במשך 4 שנים.

פירוש הדבר כי סטיגמה במשקל יכולה להוות איום רציני על בריאותם של המטופלים.

חששות בנוגע לטיפול בסוכרת נייטרלית במשקל

עדיין יש המון אסוציאציות רפואיות המאמינות לירידה במשקל היא אבן הפינה לטיפול בסוכרת.

איגוד הסוכרת האמריקני (ADA), למשל, ממליץ על ירידה במשקל לאנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר.

מחקרים מראים גם ששומן קרביים (השומן המאוחסן עמוק בבטן סביב איבריכם) קשור להתנגדות לאינסולין, מבשר לסוכרת, על פי סקירה במאי 2014 ב ‌ חוות דעת נוכחית באנדוקרינולוגיה, סוכרת והשמנה ‌, אך החוקרים לא בדיוק בטוחים כיצד ומדוע, או אם ירידה במשקל תשפיע על התנגדות האינסולין.

זו הסיבה שארגונים מסוימים כמו ה- ADA מאמינים שאם ירידה לחלוטין בירידה במשקל מהמשוואה, זה עלול להזיק לאנשים עם המצב שיש להם גם שומן קרביים.

אמנם יש צורך במחקר נוסף, אך גישה קרקעית ביניים עשויה להיות הגישה הבטוחה ביותר למשקל בהקשר של טיפול בסוכרת. החשיבה עוברת משקל זה – או ליתר דיוק, הרכב הגוף והיקף המותניים – עדיין חשוב, אך עדיף להתמקד בצעדים ספציפיים וניתנים לפעולה שאדם יכול לשלוט בו, כמו לאכול יותר סיבים, לקבל יותר שינה ולהפחית לחץ.

כאשר אנשים נוקטים בגישה זו, הם גם נוטים לראות ירידה בשומן בגוף, אומר פלינסקי-ווייד.

כיצד לתרגל טיפול בסוכרת נייטרלית במשקל

1. התמקדו בהתנהגויות חיוביות

המטרה של טיפול מסוג זה, אומר פלטשר, היא שהמטופל והספק יתמקד בהתנהגויות חיוביות – אכילת ארוחות מאוזנות, פעילות גופנית באופן קבוע, ניהול לחץ ולהשיג מספיק שינה – לא תוצאה של ירידה במשקל.

2. היה מראש לגבי הציפיות שלך

על מנת להפעיל טיפול נייטרלי במשקל, גם המטופל וגם הרופא צריכים להיות ברורים במה הם מצפים אחד מהשני. כשטרנר ביקר לראשונה באנדוקרינולוג שלה, היה לה ברור שהיא רצתה טיפול נייטרלי במשקל.

על הרופאים גם לדאוג להסביר לחולים מדוע הם מתאמנים בטיפול נייטרלי משקל, ומדדים אחרים של בריאות שהם משתמשים בהם, כמו סוכר בדם, רמות A1C, לחץ דם וכו '.

3. בקש לא לשקול

"עד היום, [הרופא] שלי לעולם לא לוקח את המשקל שלי כשאני נכנס למשרד", אומר טרנר. "אנחנו באמת מתמקדים איך נראים לוחות הדם שלי על סמך מה שקורה בחיי, בריאות הנפש שלי, דברים כאלה. אנחנו בכלל לא מתמקדים במשקל."

אל תפחד לבקש מהרופא שלך לא לשקול אותך. אם הם מסרבים, יתכן שהם לא הרופא הנכון עבורך.

4. הביאו כרטיס 'אל תשקול אותי'

אם אתה מרגיש חרדה או שאתה לא יכול לבקש מילולית לא לשקול מכל סיבה שהיא, יש כרטיסי למינציה 'אל תשקול אותי' שאתה יכול לרכוש או לגרום לעצמך להביא לפגישות שלך. הצג את הכרטיס לרופא או לאחות לפני שפנה לסולם.

5. בקש 'שקילה עיוורת'

אם זה הכרחי מבחינה רפואית שתוכלו לשקול את הסקאלה, בקשו לרופאים או לאחיות לשקול פונים מהסולם, כך שלא תראו את המספר. אתה יכול גם לבקש מהם לא לומר את המספר בקול רם ולא להראות לך ניירת ממוקדת במשקל.

טרנר מכנה זאת "שקילה עיוורת". מכיוון שהיא לא רוצה להפעיל מחדש את הפרעת האכילה שלה, היא מבקשת עיוור שוקל כל ביקור.

אם אתה מרגיש בנוח, אתה יכול לבקש מכל המתרגלים, כולל הרופא העיקרי שלך, ליישם תרגול זה.

6. שאל על תרופות נייטרליות במשקל

במידת הצורך, פלטשר מעודד גם רופאי סוכרת לרשום תרופות נייטרליות במשקל בכל הזדמנות אפשרית-כלומר תרופות עם פחות פוטנציאל לגרום לירידה או עלייה במשקל.

"אנו מנסים לרשום תרופות שאינן מעכבות אדם שמאזין ומגיב לרמזים הפנימיים שלהם סביב אוכל ואכילה", אומר פלטשר.

כיצד למצוא צוות טיפול בסוכרת משקל

בסופו של דבר, חשוב שחולים עם סוכרת ירגישו ונשמעו, אומר פלטשר.

המשמעות היא שזה עשוי לנקוט כמה ניסיונות למצוא מתרגל שיספק לך גישה נייטרלית במשקל-וייתכן שתצטרך לחשוף את הנושא קודם.

הדבר הטוב בניהול סוכרת הוא שלעתים קרובות יש לך צוות שלם העומד לרשותך: רופא לטיפול ראשוני, אנדוקרינולוג, דיאטנית ועוד.

"גם אם אתה פשוט מוצא חבר אחד בצוות שהוא יותר כולל משקל, תהיה לך תמיכה רבה יותר כשאתה הולך לפגישות אחרות כדי להעביר את השיחה הזו ממשקל פשוט", אומר פלינסקי-ווייד.

"אתה יכול לומר 'המשקל שלי זהה, אבל תראה, סוכר הדם שלי משתפר כי אני משפר את השינה שלי או מקבלת ידית טוב יותר על לחץ'," היא מוסיפה.

ברגע שמתרגלים אחרים רואים את השיפור שלך, סביר להניח שהם יהיו בעלי מוטיבציה יותר מהמספרים האלה, במקום רק את המשקל שלך.

פרסומת

פרסומת